[发明专利]腔减小方法和装置

说明书

技术领域

本发明涉及用于肥胖病外科手术的装置和方法，尤其涉及用于减小腔的尺寸的装置和方法。

背景技术

对于病态肥胖症的一种治疗是肥胖病外科手术，所述手术涉及改变患者的消化道，以促使减重和帮助维持正常体重。一种普通类型的肥胖病外科手术是胃旁路外科手术，该手术旨在通过使用钉和/或线将胃分成上部袋和下部袋而减小患者的胃的尺寸。空肠(小肠的中间部分)也被分成两个部分。空肠的一部分(称作“鲁氏分支”)被置于结肠和下部胃袋之后，并且连接或者“吻合”到上部胃袋。空肠的剩下的端部连接到鲁氏分支侧。由此形成了新的消化通道，食物通过该通道沿着食管向下进入上部胃袋，并通过所述吻合部位(或人造口)进入鲁氏分支。消化液从胃、肝和胰穿过下部胃袋沿着十二指肠和空肠向下进入鲁氏分支，在那里空肠的两个部分连接在一起，并且进行进一步消化。

尽管有效，胃旁路外科手术却有并发症。例如，过一段时间之后人造口会扩大，使患者吃得更多并且导致他们增加体重。因此，仍然需要用于肥胖病外科手术的改进的装置和方法，尤其是用于减小人造口的尺寸的装置和方法。

发明内容

本发明提供了用于减小腔的尺寸的各种装置和方法。在一种实施方式中，提供了一种腔减小装置，其具有端部执行器，该端部执行器在其中形成有用于容纳围绕腔的组织的槽，并且在所述槽中可松开地放置数个紧固件。所述紧固件能够被定位成大致圆周模式，并且能够与置于所述槽中的组织接合。所述装置还包括至少一根缝合线，该缝合线连接到所述紧固件的至少两个，并且能够被束紧而将紧固件拉到一起，从而减小腔的尺寸。通过非限定性例子的方式，所述装置包括连接到至少两个紧固件的第一缝合线，以及连接到与所述第一缝合线连接的紧固件不同的至少两个紧固件的第二缝合线。

所述端部执行器具有各种构造，但优选的是它适于定位在腔中。在一种实施方式中，所述端部执行器具有近侧和远侧外壳部分，它们在其间限定所述槽。在一种示例性实施方式中，所述槽围绕所述端部执行器的圆周形成。所述槽可具有固定的尺寸或者具有可调的尺寸。例如，近侧和远侧外壳部分可以是可动的，以便允许调节所述槽的尺寸。所述槽可包括用于聚集组织的元件，并且在一种实施方式中所述槽包括至少一个抽吸端口，用于将组织抽吸到所述槽中。在一种示例性实施方式中，围绕所述槽的整个圆周在槽中形成有多个抽吸端口。

所述槽还可选地包括用于损伤组织从而使其流血的元件。所述组织损伤元件可置于槽中的各种位置，但是在一种示例性实施方式中，该组织损伤元件置于所述槽的相对壁上，从而位于所述槽中的组织可定位在组织损伤元件之间。各种电和机械元件可用作组织损伤元件，例如RF电极、单极性电极、双极性电极、机械刮刀以及它们的组合。

所述端部执行器还适于保持将被施加到置于所述槽中的组织上的紧固件。尽管可使用各种保持紧固件的技术，但是在一种实施方式中所述槽包括形成于其中的通道。所述通道的形状和尺寸可根据所使用的紧固件的类型而改变。在一种实施方式中，所述紧固件在张开位置具有细长形状，并且在闭合位置具有环形形状。所述紧固件可被偏压到闭合位置，在该闭合位置它们能有效地接合组织。槽中的通道可以是在近侧和远侧外壳之间延伸以允许紧固件延伸经过所述槽的纵向切口。可使用各种技术将紧固件保持在所述通道中，在一种实施方式中，所述装置可包括位于所述近侧和远侧外壳中的近侧和远侧紧固件保持构件。所述紧固件保持构件可根据所使用的紧固件类型而具有各种构造，但是在一种实施方式中近侧紧固件保持构件适于保持紧固件的第一端部，并且远侧紧固件保持构件适于保持所述紧固件的相对的第二端部。在一种示例性实施方式中，所述近侧和远侧紧固件保持构件适于旋转，以便松开所述紧固件的第一和第二端部，使之进入组织。可例如通过分别连接到近侧和远侧紧固件保持构件的第一和第二可转动致动器使近侧和远侧紧固件保持构件转动。所述第一和第二致动器能够单独地转动，或者可选的是，所述第一和第二致动器能够同时转动。在另一种实施方式中，近侧和远侧紧固件保持构件能够单个地释放每个紧固件。例如，紧固件保持构件的腿的长度可变，从而使紧固件保持构件在其转动时顺序地松开紧固件。