[发明专利]用于精细组织的外科进入器械

说明书

技术领域

本发明涉及用于精细组织的外科进入器械和使用方法。

背景技术

传统的外科脑牵开器是薄的、坚硬的钢或其他金属合金带，带有陡变的或轮廓分明的边缘并且具有有限的表面积。常见的结构形式是由金属带组成的金属片的简单条带，其可以用手弯曲并且在几分钟后其表面典型地在脑上显现轮廓。特别值得注意的是指示高局部压缩应力的侧向铲形边缘的压力标志。在手术期间这些传统的牵开器可以被引入脑组织中或沿着脑表面被引入，然后用力牵拉以分离或抬高脑组织。该方法允许靶区被照明和显示以便执行外科程序。然而，脑组织很软并且精细，特别是在损伤之后、缺少供血或在有脑水肿的情况下。脑组织是容易损坏的胶状物质，并且会发生称为“牵开损伤”的并发症，有时导致脑功能受损。脑组织会由这些牵开器的相对锋利边缘撕裂，和/或当牵开器下面的局部压力大于静脉压力时被牵开脑会丧失供血。结果会是下面的脑的局部缺血变化和/或静脉脑梗塞的更严重并发症。

包括脑组织的柔软性和传统金属带牵开器的锋利、钝边缘和有限表面积的组合因素也导致了手术靶区的有限可视化。脑容易延伸超出牵开器的边缘或围绕牵开器的边缘“低垂”，限制了照明所需的区域并且减小了总能见度。

此外，由牵开器施加于脑组织上的局部压力的大小必须被限制以避免损伤，这可能阻碍外科医生安全地获得足够的可视化区域的能力。时常，外科医生将采取暴露远远多于所需或期望的脑组织的策略，从而足够大地打开围绕脑的区域以限制局部牵开压力的大小。与微创进路相比，对于患者和外科医生来说，该方法是非理想的。

有利的是提供一种安全地解决当前已知的器械的缺点的外科器械组件。

发明内容

本发明的外科进入器械组件的目标和设计原理如下：

(1)最大化牵开器的表面积，从而均匀地分布压力和最小化有效局部牵开压力；

(2)允许与立体定向神经导航计算机引导系统一体化；

(3)减小“牵拉”脑牵开器的需要，从而避免意外过度牵开的可能性并且由此避免脑损伤；

(4)通过利用椭圆形架构允许双目视觉；

(5)允许靶组织显示的最大照明通路间隙；

(6)通过使用经皮质导引器的小椭圆形窗口限制皮质吻合允许脑破裂的最小化；

(7)通过利用渐缩前向边缘允许脑破裂的最小化；

(8)允许稳定牵开固定以避免意外牵开器移位；

(9)提供轻质材料的牵开器以允许容易操纵；和/或，

(10)提供透明牵开器以允许下面脑组织的直接显示。

从本发明的以下描述可以显而易见其他目标。

为了实现显而易见的这些和其他目标，本发明涉及一种用于外科器械的进入组件。所述用于外科器械的进入组件包括两个基本部件。一个部件是内部器械进入组件，另一个是外部器械进入组件。内部器械进入组件被设计成进入脑以获得进入更深的内部脑结构。外部器械进入组件被设计成沿着、围绕脑或在脑下面抬高脑的表面以获得进入外部结构。两者将根据个体操作的需要以不同尺寸被生产。用于这些牵开器的材料将由透明生物相容轻质塑料组成。每个器械组件包括两个独立部分，即也充当工作通道的牵开器和兼容导引器。

内部器械组件是楔形牵开器导引器，其优选地包括横截面由完整或部分闭合曲线形成的中空楔形件，例如椭圆形导圆楔形件或弓形楔形件。它包括可以在空间中固定到标准神经外科固定缆线装置的中空脑进入工作通道。首先，具有的长度大于中空工作通道的长度的突出引入元件被引入工作通道中。它的远侧平滑和相对柔软的渐缩端用于舒展开脑半球或柔软脑组织的其他部分。当工作通道被引入时，导引器被去除，留下中空工作通道供外科医生进入靶组织。变化将包括椭圆形工作通道和导引器的长度(Z轴)和宽度和高度(X和Y轴)。

固定部分被设计成附连到标准神经外科电枢固定装置。

外部外科进入器械组件的特征在于沿着底部(X轴)比沿着高(Y轴)更宽的弓形半椭圆形架构。它在前导边缘是平滑的且渐缩的，具有与内部器械组件设计相同的手柄固定部分，并且被设计成附连到标准神经外科电枢固定装置。变化将在长度(Z轴)以及在X和Y轴上。