[发明专利]气管导管和包括其的插管系统

说明书

发明领域和发明背景

本发明涉及用于为患者机械通气的气管导管，同时也涉及包括此类导管的插管系统。

在对需要呼吸帮助的患者的医学治疗中，通常需要通过口或鼻将气管导管插入患者的气管内，同时需要将所述导管与周期性迫使空气通过所述导管进入肺部的呼气机相连。所述导管的内端或远端通常设有可充气的气囊，充气使其与气管内壁接触。

然而，在使用此类气管导管的过程中，逐渐通过气管内表面和气囊外表面之间的机体分泌物导致问题的出现。需要排出气囊上方声门下区域中积累的分泌物以防止通常称作VAP或通气机相关肺炎的通气机相关肺部感染。过去已对通过调节气囊压力和/或通过从气管壁和气管导管之间抽吸分泌物克服这些问题进行了尝试。通过抽吸排出分泌物一般需要将具有位于密封气囊上方的抽吸进口的外部腔室插入声门下区域。另一种选择为使用在气管导管管壁整体形成的抽吸腔。在两种情况下，抽吸腔与负压源相连，由此抽出声门下区域中的分泌物。

然而，抽吸腔易堵塞，尤其是在长期插管过程中。已对通过在连续抽吸之间冲洗抽吸通道防止或降低此类抽吸腔堵塞进行了尝试。然而，此类尝试常常不成功，从而使得患者肺部感染的风险增加。

发明目的和发明概述

本发明一个目的在于提供具有上述方面优势的气管导管以及插管系统。本发明另一目的在于提供此类导管和插管系统，所述导管和插管系统降低了抽吸腔抽吸进口部分的堵塞几率，在为患者机械通气的过程中更有效地从声门下区域排出分泌物和/或冲洗液。

在研究本发明有待克服的问题的过程中，注意到在为患者机械通气的过程中抽吸腔的堵塞通常由气囊的一部分或患者气管粘膜组织在抽吸腔负压条件下移动至抽吸进口所引起。因此，发现通过使气管导管远端形成有效防止气囊或患者气管粘膜组织堵塞抽吸进口的外表面结构，可在为患者机械通气的过程中更有效地从声门下区域排出分泌物和/或冲洗液，并降低堵塞抽吸腔的风险。

因此，本发明一方面提供了为患者机械通气的气管导管，所述导管包括用于插入患者呼吸道，依次经过声带和声门下区域，并进入患者肺部的远端；和用于与机械通气机相连的近端；在气管导管远端并位于声带下患者声门下区域中的气囊；用于为气囊充气的充气腔；和具有从气管导管外表面开始并位于声门下区域中的抽吸进口的抽吸腔，用于在为患者机械通气的过程中从声门下区域排出分泌物和/或冲洗液；其特征在于所述气管导管远端形成有效防止气囊或患者气管粘膜组织在抽吸腔负压条件下堵塞抽吸进口的外表面结构。

在研究上述问题的过程中，还注意到抽吸腔施加的负压导致在声带和气囊上部间产生有限的空间，进而导致气囊或组织与抽吸口粘结。相应地发现通过利用外部或包埋的腔室使声门下空间通气，可在为患者机械通气的过程中更有效地防止气囊或患者气管粘膜组织和或分泌物堵塞抽吸进口。

依据下述本发明优选实施方案的进一步的技术特征，气管导管包括从气管导管外表面开始并位于患者声门下区域中的通气腔，用于使声门下区域与大气相通以防止在声门下空间产生真空。

依据某些所述优选实施方案的其他技术特征，气管导管的外表面结构包括临近抽吸进口并在抽吸进口处从气管导管外表面径向向外突出有效防止抽吸进口此类堵塞的隆凸。在一个所述实施方案中，隆凸在气管导管管壁作为其加厚部分整体形成，在另一个所述实施方案中，其可为被气管导管管壁承载的可充气部件的形式。

在所述优选实施方案，间歇使用通气腔用于通气和用于分析声门下区域中的从肺部渗漏的空气，尤其是CO₂。

在某些实施方案中，构建抽吸腔的近端以与抽吸源或用于使冲洗液循环通过声门下区域的冲洗液源选择性相连。在此类实施方案中，抽吸腔也因此用作冲洗液腔。还描述了其他实施方案，然而，其中在气管导管提供了独立的抽吸腔和冲洗液腔。

因此，本发明另一方面提供了用于为患者机械通气的气管导管，所述导管包括：用于插入患者呼吸道，依次经过声带和声门下区域，并进入患者肺部的远端，和用于与机械通气机相连的近端；在气管导管远端并位于声带下患者声门下区域中的气囊；用于为气囊充气的充气腔；在气管导管管壁整体形成并具有用于在为患者通气过程中从声门下区域排出分泌物和/或冲洗液的抽吸进口的抽吸腔；和在气管导管管壁整体形成并具有位于患者声门下区域用于使冲洗液循环通过声门下区域的冲洗出口的冲洗腔，其中所述冲洗液通过抽吸腔排出。