[发明专利]定位支架

说明书

技术领域

本发明涉及手术工具和手术方法，具体地说涉及用于手术过程的定位支架，例如手术为与修复假体相关的手术。

背景技术

在本说明书中参照或讨论了一些文献或知识点，这种参照或讨论并非承认这些文献或知识点或者它们的任意组合是在优先权日为公众可获得的、为公众已知的、为公知常识的一部分；或者被认为是与为解决本说明书所涉及的任意问题所进行的尝试相关的。

虽然以下讨论涉及髋关节置换手术，但是本领域的技术人员可以理解到，本发明不限于该具体应用领域并是可以适用于其它类型的手术。

髋关节置换手术涉及使用修复外杯(髋臼外杯)和修复球(股骨头)来修复髋关节的球窝关节功能。球窝关节使髋关节能够沿着不同方向旋转至各种角度(与此相反，膝关节的旋转相对受限)。

根据American Academy of Orthopaedic Surgeons的数据和National Center for Health Statistics的图表，在2001年，一共进行了大约165,000次髋关节置换手术。历史上，髋关节置换(关节成形)手术需要长达40cm(7至12英寸)的弯曲切口来为外科医生提供足够的开口以便用手接触和操纵髋关节和股骨。修复外杯安装到髋臼上，移除股骨头并采用修复球置换股骨头。

在形成切口后，分离韧带和肌肉以允许外科医生接触到髋关节的骨头。正是手术的这一部分使得术后韧带和肌肉在一定程度上变虚弱。要花上大约一个月到6周的时间韧带和肌肉才能痊愈，在痊愈之前患者必须接受特殊的髋关节预防措施以防止新的髋关节脱位。

移除股骨头：一旦进入髋关节后，就使股骨头从髋臼中脱位。然后，通过用电锯切断股骨颈来移除股骨头。

髋臼扩髓：在移除股骨头之后，使用电钻和特殊扩孔钻从髋臼中移除软骨。扩孔钻使骨头形成半球形以与髋臼假体的金属壳紧密配合。

插入髋臼假体：试用假体是患者的髋关节修复假体的精确复制品，用于保证所接纳的关节具有正确的尺寸并且合适。一旦确定了髋臼的正确尺寸和形状，就将髋臼假体插入到正确位置。在非骨水泥型人工髋关节置换术中，通过紧密配合简单地将金属壳保持在正确位置或者使用螺钉将金属壳保持在正确位置。在骨水泥型人工髋关节置换术中，使用特殊环氧树脂型骨水泥将髋臼假体“粘合”到骨头上。

准备股管：为了开始置换股骨头，使用特殊锉刀将股骨成形并挖空成股骨假体的金属干的精确形状。再一次使用试用假体保证正确尺寸和形状。外科医生还可以测试髋关节的运动。

插入股骨柄：一旦股管的尺寸和形状与股骨假体精确配合，将股骨柄插入股管中。同样地，在非骨水泥型股骨假体中，股骨柄通过与骨头的紧密配合而被保持在正确位置(与保持钉入到孔中的钉子的摩擦力相似，该孔在木板中钻出并且直径略小于钉子的直径)。在骨水泥型股骨假体中，将股管锉成尺寸略大于股骨柄的尺寸。然后，使用环氧树脂型骨水泥将金属干结合到骨头上。

安装股骨头：将置换股骨头的金属球安装到股骨柄上。

完成髋关节置换：在缝合切口之前，使用x射线确定新的修复假体位于正确的位置。

这种手术存在许多问题，包括：

·3天或更长的住院期、术后疼痛和数周的恢复期；

·每厘米的切口使血液凝固和术后感染的危险成十倍地增加；以及

·外科医生依赖于自己的经验和眼睛来保证将外杯精确放置到三维的髋臼中，以及使外杯与金属球/股骨精确对准以便使关节能够正常活动。未对准会引发术后并发症，例如腿部失调、腿部长度不正确和/或软组织张力不正确。未对准的修复假体的长期后果还包括假体的磨损加速、假体的无菌性松动以及有可能提前重复该手术。

克服这些问题的尝试包括：

·WO 2003/037192，其披露了用于骨科手术的夹具(夹紧工具)并因此能够使用更小的切口。就髋关节置换手术而言，该夹具使得能够使用4至7cm(2至3英寸)长的切口，即，锁眼手术。其他优点包括住院期更短、血液损失更少、疼痛更小、术后脱位更少并且愈合更快；以及

·WO 2005/046475，其披露了一种量规，由于外科医生不能看到外杯与髋臼的配合情况或金属球与外杯的配合情况，当在锁眼手术中使用夹具时，该量规帮助外科医生精确放置修复假体。