[发明专利]髋关节假体的叶片状柄

说明书

技术领域

本发明涉及一种用于锚定在股骨中的具有叶片状柄的髋关节假 体，所述叶片状柄一方面具有一个包括假体颈的部段和另一方面具有 一个向远端的端部逐渐缩小的股骨锚定部段。

背景技术

这样的叶片状柄是公知的。在此方面仅示例性地参阅EP 0 240 815 B1。在那里示出和描述了一种按图6的柄。据此，该柄1一方面 包括具有一个包括假体颈7的部段、另一方面包括一个向远端的端部 3逐渐缩小的股骨锚定部段2。该股骨锚定部段从远端的端部3沿柄纵 轴线4的方向全面地成锥形扩大。居中的窄侧面5从所说锥体出发过 渡到一持续弯曲的圆弧，该圆弧终止于一个平面内，该平面垂直于假 体颈轴线6延伸地朝柄叶片或股骨锚定部段2端接假体颈7。假体颈7 终止于一个向外成锥形逐渐缩小的轴颈，在其上可套装一个未示出的 球形活接头。

侧面的窄边8从锥形的扩大部向外扩展而形成一转子翼9，然后， 其经由柄叶片或锚定部段的一个肩部接入到所说的假体颈端接平面。

所述柄用于在股骨中不粘固地锚定。但原则上本发明也应涉及到 粘固的柄。

在两种情况下都必须在股骨中事先提供一个柄容纳空间或一个相 应的空腔，具体而言，要借助于一种符合于柄形状的成形器械、特别 是锉。该成形器械或者说锉精确地符合于相应的柄的几何形状，或者 针对性地与此不同，目的是要得到一种用于压配合的预定的过小尺寸 或一种预定的过盈尺寸作为用于粘固剂外皮的空间。

在打开髋关节和切除股骨颈以后，在近端的股骨中准备骨质的支 承用以容纳锚定柄。依据柄形状，利用合适的成形器械、特别是锉， 通过沿柄轴线的下沉操作而产生锚定骨床。为了在由海绵状骨和软组 织充满的骨髓腔中进行下沉操作，将锉经由一个作为击锤作用的重物 或利用其他适当的器械向前推进。对于弯曲的柄轴线的情形，要使成 形器械或锉沿着弯曲的轨迹成弧形下沉，而对于直的柄轴线，则使锉 沿着直线向前推进，该直线基本上符合于近端的骨髓腔的轴线。

对于髋关节假体柄的不粘固式锚定，锚定部段作为直柄的实施形 式在临床上已证明是特别适用的。该方案的特点是具有安全的植入技 术、高的初始稳定性和良好的长入性能。这样的柄的手术技术决定了： 骨髓腔不仅要在股骨颈的切除表面的平面内、而且还要向侧面在大转 子的区域内被打开。对此参阅图4。该图表明，在这个区域内，肌腱 根部的部分切除也是必需的。该切除的大小当然是要取决于近端的股 骨的特有的形状以及直柄的造型。

近来，利用最小侵入(微创)的手术技术，越来越多地实施关节 内假体的植入。该技术的目的是使患者能够比较迅速地康复，与此相 关联的是较小的疼痛负担和较短的住院时间。在最小侵入的手术技术 中，使手术创伤、特别是对于机能非常重要的组织的创伤保持很小。 对于髋关节的机能，肌肉和肌腱是重要的织组特征。此外，最小侵入 的植入技术的目的是还要避免肌腱和肌肉根部在大转子的区域内被切 除和剥离。因此，传统的直柄对于最小侵入技术的应用是存在缺点的。

为了避免在大转子上肌腱根部区域内的切除，对于直柄的情况， 可以在转子区域内斜切侧面的部分。具有展平的肩部部分的直柄基本 上是已知的。在此方面只示例性地指出所谓的米勒直柄 (Müller-Geradschaft)，其示出和描述于“Technique d’implantation  de prothèses totales de Müller par voie latérale transglutéale”， Encyclopédie Medico-Chirurgicale(Paris)(医疗外科大全(巴黎)) 44666，1991年。

这种展平的肩部的目的在于避免在转子体的区域内造成较大的缺 损。通常，在构造该展平时，要设计侧面柄部分的这样一个部分，该 部分在尺寸系统中恒定不变并带有倾斜于柄轴线的直线延伸或带有半 径。相应于植入物的锉通常要构造成与植入物几何形状相同。从技术 角度看，要用锉在大转子的区域内制出一凹切部，例如由图5可看出。

在植入髋关节假体柄时，利用渐增尺寸的锉将骨床一直成形到最 好的配合尺寸。相应的锉同时顺应已存在的、由上述的锉尺寸所构造 的骨床的形状。由于通过沿着一条直的轴线的下沉操作来实现直柄的 远端部分构造，因此在配合精度方面对于倾斜的或弯曲的肩部部分达 到一致。但这受到手术医生的锉技术和个体的骨质量的影响。

发明内容