[发明专利]全椎间盘置换的方法和装置

说明书

背景技术

目前，关于全椎间盘置换装置插入的现有技术是前路植入，即正前路，侧前路(倾斜的)，侧路。外科医生根据治疗级别或他的个人经验在经腹膜进路或腹膜后路之间确定。然而，由于存在主血管(例如，动脉，腔静脉)，在有血管外科医生的情况下，到脊柱的前路被经常采用，因而带来额外的花费。

在GERBER的US6719794中，公开了椎间熔合植入的插入方法。取走受损伤的椎间盘，同时经过与脊椎中线偏移的后路进行移植插入到受损伤的椎间盘，不利地是，这样的经椎间孔路包括小关节的局部解剖。

从EISERMANN的US2004/0225365中得知了用于经椎间孔路插入到椎间隙的假体装置。为了允许第一和第二组件以及其邻接的椎骨之间的关节运动，已知的假体装置包括两个具有关节面的组件。已公开的经椎间孔路可能引起对例如神经根、硬脑膜、黄韧带和椎间韧带的重要的解剖结构的潜在破坏。

发明内容

因此，本发明的目的是提供用于全椎间盘置换装置插入的方法，包括背路植入脊椎，无需完全或局部解剖小关节。

根据本发明的方法，通过椎间孔外路可以实现上述目的，其中椎间孔外路包括一个入口，其位于前纵韧带和后纵韧带之间的椎间纤维软骨中，用于取走受损伤的椎间盘并植入全椎间盘替换物。

本发明的方法提供了下列特定的优点：

与前路或椎间孔路相比，可以获得通向椎间隙的较宽的开口；

外科医生通过神经组织，不需切开小关节；

可在脊椎横突可视的情况下，进行正确的路径检测；

当进行背部固定程序时，病人处于卧姿；以及

外科医生习惯于对病人进行定位和切割。

在优选实施例中，椎间孔外路进入椎间盘的关键元素是在横突(脊椎横突)前面的路径。

在另一实施例中，该方法还包括下列步骤：

A)通过对准腰背筋膜，超过中间(extra-medially)进行背部切割，即远离中纵平面；

B)用基尔希讷氏丝(Kirschner wire)接近受损伤的椎间盘；

C)沿基尔希讷氏丝将套管针和保护套管插入到受损伤的椎间盘；

D)用切割仪器切割出一个宽为W、面积为A的通向椎间纤维软骨的入口；

E)用手术设备取走椎间盘的物质：

F)用手术设备清洁相邻上下椎体的端板；

G)用牵张器打开或扩大椎间隙；

H)利用植入固定器将椎间假体通过该入口插入。

在另一实施例中，用手术设备通过保护套管取走椎间盘物质。优点是在取走椎间盘物质期间，保护套管的使用能够更好的保护周围的软组织。

在另一实施例中，在距前纵韧带和后纵韧带的距离X＞0处切割入口，优点是为了稳定可能发生危险的椎骨段，使前纵韧带和后纵韧带保持完好。

在另一实施例中，该距离X为2mm到38mm之间。

在又一实施例中，入口的宽度W处于8mm到36mm之间。

在另一实施例中，入口的面积A处于24mm²到684mm²之间，高度优选处在3到19mm之间。

在又一实施例中，与要治疗的椎间盘相邻的椎体的牵张步骤通过保护套管执行。

在另一实施例中，为了保持外科医生对该位置的开阔视野，与要治疗的椎间盘相邻的椎体的牵张通过轻微地弯曲牵张器来执行。

在又一实施例中，在不切开小关节的情况下可执行全椎间盘置换程序。

在另一实施例中，在不切开横突脊椎的情况下可执行全椎间盘置换程序。

在又一实施例中，通向要治疗的椎间隙的通道基本是直的。优点是由于通道基本是直的，可以使用基本为直的仪器例如清洁相邻的椎体端板或进行其它的手术操作。

在另一实施例中，切口减小成管。

在又一实施例中，利用通过(不接近)脊髓，并定位、移动以及标记神经根，减小破坏神经组织的风险。

本发明的另一目的是提供椎间假体，当从垂直于其中心轴线的方向看时，其轮廓具有最小的宽度，但仍具有足够的关节区。