[发明专利]一种血压测定装置及方法

说明书

                          技术领域

本发明涉及一种测量血压和心率的装置及方法。

                          背景技术

目前，血压测量技术可分为直接法和间接法两种。直接测量法又称为侵入法，是将压力传感探针直接插入到人体的动脉血管中，可连续测量人体血压的变化情况。直接测量法具有测量结果准确、不间断性等优点，但是测量设备昂贵，所要求的测量技巧较高，同时存在病毒感染的风险，目前一般只在重要外科手术的进行过程中采用，难以进行大规模的推广应用。间接法测量法又称为无创测量法，它不需要探针在血管中的插入，测量简便，因此在临床上得到广泛的应用。间接法测量法又可分为连续测量法和间断测量法。无创连续测量血压的方法具有无法比拟的优越性，但由于其技术上难度较大，目前还不能实际应用。

间断无创血压测量法，是常用的测量方法，主要有两种，听诊法和示波法。

听诊法由俄国医生柯罗特科夫在1905年提出，迄今仍在临床中广泛应用。其方法是利用充气袖带阻断动脉血流，然后缓慢放气，当压力下降到收缩压时，借助于听诊器可听到代表心脏跳动的声音(柯氏音)，当袖带内的压力逐渐下降时，该声音的强度和声调会有一定的变化，当袖带内的压力下降到舒张压以下时，该声音消失。利用柯氏音在收缩压和舒张压时所反映的临界变化就可确定被测对象的血压值。听诊法存在其固有的缺点：一是在舒张压对应于第四相还是第五相问题上一直存在争论；二是通过听柯氏声来判别收缩压、舒张压，读数受使用者听力影响，易引入主观误差。以听诊法原理制成的电子血压计，虽然实现了自动检测，但存在误差大、重复性低、易受噪音干扰。

绝大多数血压监护仪和自动电子血压计采用示波法测量血压。示波法测量血压同样需要利用充气袖带阻断动脉血流，然后缓慢放气，在放气过程中检测血管壁搏动引起袖带内的气体压力振荡波。当袖带内压力大于收缩压时，动脉关闭，袖带内因近端脉搏的冲击而出现细小的振荡波；当袖带内压力小于平均动脉压时，振荡波幅度增大，袖带内压力等于平均动脉压时，动脉管壁处于去负荷状态，振荡波幅度达到最大；袖带内压力小于平均动脉压时振荡波幅度逐渐减小；袖带内压力小于舒张压以后，动脉管壁在舒张期已充分扩张，管壁刚性增加，而振荡波幅度维持较小的水平。通过建立收缩压、舒张压、平均动脉压与袖带内压力波动的相关性来测量血压。示波法测血压时袖带内无拾音器件，操作简单，抗外界噪声干扰能力强，还可同时通过压力振荡波幅度最大值测得平均压。

在采用示波法的电子血压计中，确定收缩压和舒张压的计算方法主要有幅度比例系数计算法和波形特征点法。对于血压测量，一次充气和放气的过程需要几十秒的时间，在这个过程中可以得到一系列不同幅度的压力振荡波，这些振荡波出现的频率与脉搏相同。对于压力振荡波序列进行拟合得到一条包络线，包络线最大值所对应的压力值为人体的平均压。

在幅度比例系数计算法中，首先确定压力振荡波的最大幅值，即平均压对应的振荡波幅值，然后将这个幅值分别与收缩压和舒张压的比例系数相乘，在平均压的两侧得到两个新的振荡波幅值，它们所对应的压力值分别为收缩压和舒张压。依据人体在年龄、体重、身高、测量时间等方面的不同，收缩压和舒张压对应比例系数在一定范围内波动，一般收缩压的比例系数波动范围为0.46～0.64，舒张压的比例系数波动范围为0.43～0.73。

在波形特征点法中，主要有两种判断方法，一是临界点判断法，即在放气过程中，将压力振荡波中的第一个突然跳变所对应的压力判断为收缩压，压力振荡波幅度不继续降低前的那个波动所对应的压力判断为舒张压；二是压力波包络线拐点判别法，即在放气过程中，压力振荡波逐渐增大时包络线上出现的拐点所对应的压力值为收缩压，压力振荡波逐渐减小时包络线上出现的拐点所对应的压力值为舒张压。波形特征点法对干扰的敏感度较大，导致特征点判断的失误，容易产生极大的测量误差。因此，大多数电子血压计采用幅度比例系数计算法。

通过上述阐述可知，幅度比例系数计算法所计算得到的血压值主要依据收缩压和舒张压比例系数的设定，而这一比例系数不仅因人而异，而且同一人在不同时间段收缩压和舒张压所对应的比例系数也有一定的波动。如果采用统一的收缩压和舒张压比例系数，那么血压测量值的误差将增大。