[实用新型]一次性波纹塑料管状直肠吻合器

说明书

本实用新型涉及一种医疗手术器械，更具体地为一种一次性直肠吻合器。

当前在直肠癌中低位手术中，操作使用较方便，效果较好的结肠直肠吻合器是国外进口的PROXIMATE圆形吻合器，其特点是：结肠截面与直肠截面对接后采取吻合钉固定连接，操作十分方便，缺点是价格昂贵达数千元，一次性使用代价太高。国产圆形吻合器进行了改进，可多次装钉，反复使用，但效果差，对接口易发生吻合口瘘。还有一种使用较多，价格低廉的吻合器械叫结肠肛管吻合管，是手工用丝线将避孕套、外被胶布、海绵绒布、螺纹管等结扎固定在一起，不易批量生产和推广应用，当肠管结扎固定在该吻合管上后，因其表面无槽，故易滑动、滑脱，一端不易插入并穿越直肠和肛门，而且未分型号，不能适应大肠内径不同的病人。

本实用新型的目的是提供一种克服上述直肠吻合管缺点的，成本低、实用性强且易批量生产和推广应用的一次性波纹塑料管状直肠吻合器。

本实用新型的目的是通过如下方式实现的：该器械由头端、管体、尾端构成，整体为用长度为100～200mm的波纹塑料管做成的一个中空体，头端封闭呈龟头状，尾端位于波谷且未封闭。波纹槽深度为1.5～2.5mm，波峰间距即波长为3～6mm，管体外径为25～33mm。管体设计成波纹状，是为了便于用手术线结扎固定肠管于吻合器上而不致滑动、滑脱；头端封闭，可防止吻合器尾端插入肠道后有肠液流出污染术野，头端呈龟头形状有利于插入并穿越直肠和肛门。术后剪去头端及多余管体，有利于肠道内的气液体排出。按管体外径在25～33mm之间可分为多种型号生产，以适应不同大肠内径的病人，头端长度和外径可大致相同。为了便于手术者在应用中计算管的长度，最好将两波峰间距即波长设计为5mm；

由于采用了上述方案，达到了如下效果：1、制造成本低，实用性强，易于批量生产和推广应用；2、波纹状的管体有利于手术线结扎固定肠壁于波纹槽中，而不致手术线、肠管在吻合器上滑动、滑脱；3、头端封闭呈龟头状，可防止吻合器尾端插入肠道后有肠液流出污染术野，龟头形状便于插入并穿越直肠和肛门；4、尾端处于波谷，便于插入近端肠道；5、吻合固定后，剪去头端及多余管体，利于肠道内气液体排出；6、适应不同大肠内径的病人；7、通过使用直肠吻合器进行手术，为中、低位直肠癌病人保留了肛门，避免了腹壁造瘘的痛苦，极大地提高了病人的术后生存质量。

下面结合附图和实施例对本实用新型进一步说明。

图1为本实用新型的主视图。图中1．头端2．管体3．尾端4．波纹槽。

直肠癌手术腹部操作按Miles手术方法进行。在切除病变肠段和清扫的系膜及淋巴结后，将结肠端约30mm长肠壁外的系膜及脂肪组织清除，选取外径合适的吻合器，将吻合器的尾端(3)插入结肠内40～50mm，在距结肠断端5mm处的肠壁上，用7号丝线将结肠结扎在波纹槽(4)中，固定于吻合器上。距直肠断端5mm直肠壁外用1号肠线作荷包缝合，暂不收紧。同时会阴组医师消毒直肠并充分扩肛。张开直肠断端，将吻合器头端(1)插入直肠并经肛门穿出。继续牵拉吻合器至结肠结扎丝线越过直肠荷包缝线10～15mm，收紧荷包缝线，打结在波纹槽(4)中，将直肠壁和结肠壁紧贴固定于吻合器上。肛门处用丝线在波纹槽(4)中打结，固定吻合器于肛周皮肤上。肛门外保留30～40mm长吻合器管体(2)，多余部分剪除，将引流袋接在吻合器管体的断端上，使肠内气液体自吻合器管体(2)内腔排入引流袋内。吻合器在7～10天拔除。