[发明专利]基于离群值分析的医疗保险欺诈检测装置及方法有效
| 申请号： | 201711471001.4 | 申请日： | 2017-12-29 |
| 公开（公告）号： | CN108596770B | 公开（公告）日： | 2022-04-01 |
| 发明（设计）人： | 王新军;闫中敏;陈志勇;姜诚;于杰 | 申请（专利权）人： | 山大地纬软件股份有限公司 |
| 主分类号： | G06Q40/08 | 分类号： | G06Q40/08;G06K9/62 |
| 代理公司： | 北京金宏来专利代理事务所(特殊普通合伙) 11641 | 代理人： | 许振强;杜正国 |
| 地址： | 250000 山东*** | 国省代码： | 山东;37 |
| 权利要求书： | 查看更多 | 说明书： | 查看更多 |
| 摘要： | 本发明提供了一种基于离群值分析的医疗保险欺诈检测装置及检测方法，其中，基于离群值分析的医疗保险欺诈检测装置，包括：医保数据获取模块；医保数据预处理模块；相似度分数计算模块；离群值检测模块；病人欺诈检测模块。本发明通过数据预处理改进了现有的离群值分析方法，并调整了每个病人的相似性得分，使其适合医疗保险领域。基于该方法，通过计算病人的相似度分数，采用相似性和离群值相结合的方式，利用相似性为每个病人计算一个相似度分数，然后进行离群值分析，通过统计，可以发现相似度分数的分布与正态分布相似，采用阈值与置信区间相结合的方式，以确定检测离群值的灵活临界值。 | ||
| 搜索关键词： | 基于 离群 分析 医疗保险 欺诈 检测 装置 方法 | ||
【主权项】：
1.一种基于离群值分析的医疗保险欺诈检测装置，其特征在于包括：医保数据获取模块100，能够获取某地区医保机构的住院记录、用药记录和就诊记录，包括病人基本信息、用药信息、疾病信息和诊疗信息等；医保数据预处理模块200，能够利用数据清洗技术和药典对原始数据集进行数据预处理；相似度分数计算模块300，能够通过异构网络为每个病人计算一个相似度分数，并且考虑病人的药品能够治疗疾病的数量对相似度分数进行调整；离群值检测模块400，能够利用固定阈值与置信区间相结合的方式设置一个灵活的临界值进行离群值迭代查找；病人欺诈检测模块500，能够通过离群值分析将找到的离群值确定为疑似欺诈的病人。
下载完整专利技术内容需要扣除积分，VIP会员可以免费下载。
该专利技术资料仅供研究查看技术是否侵权等信息，商用须获得专利权人授权。该专利全部权利属于山大地纬软件股份有限公司，未经山大地纬软件股份有限公司许可，擅自商用是侵权行为。如果您想购买此专利、获得商业授权和技术合作，请联系【客服】
本文链接：http://www.vipzhuanli.com/patent/201711471001.4/，转载请声明来源钻瓜专利网。
- 上一篇：资产管理方法和装置
- 下一篇：保险承保的方法、装置、用户终端及区块链节点设备
