[发明专利]带有旋转关节的骨固定装置

说明书

本发明涉及一种按权利要求1前序部分的用来将一个物体KA与另一个物体KB，特别是两根骨头或骨骼部分连接的装置。

当今在腰椎和胸椎区域内脊柱损伤时更多地进行前面的手术。作为这种将后面手术改成前面手术的原因应该提到：

-病理常常位于前脊骨区域内；

-前面接近脊髓比较容易；

-脊髓从前面减压比较容易；

-与后面接近相比损坏的肌肉、神经和血管组织比较少；和

-和后一侧面固定/合并相反前面脊柱的支承在机械方面比较自然。

由WO 94/06360 DANEK已知一种用于处理脊柱骨折的内部前面固定系统。这个固定系统包括一带一内置上级的、一下级的和一设置在它们之间的桥接段的窄长板。上级段和下级段设有用来固定相应脊骨的结构，而桥接段在另两段之间跨接受伤的脊骨。上级段含有两条带用来安装骨固定螺钉的孔的基本上相互平行的槽。下级段含有两个螺钉孔，骨螺钉或螺栓可固定在这些孔内。上级段内的槽使得位于槽之间的脊骨部分可以受到压缩或牵引。下级段上的螺钉孔相对于板的纵轴具有一角度，由此使固定螺钉在板内形成梯形布局。根据这种已知固定系统的结构类型的不同位于后面的两个骨螺钉可以在骨板植入之前装上。在这两个骨螺钉装好以后骨板可以通过一窄缝放入体内，骨螺钉装在骨板上并用螺母固定。位于前面的两个螺钉在骨板固定后通过相应的螺钉孔拧入骨板内。

由EP 0 829 240 HARMS已知另一种可以使待连接的骨骼部分收缩或牵引的骨板。这种已知骨板具有两个可沿板的纵轴方向相互移动的、分别带有至少一个用于安装骨螺钉的孔和位于两段之间的窄长中间部分的段。两段通过两个螺钉相互相对固定，这两个螺钉可拧入第一段中间部分内带内螺纹的孔内并在另一段的中间部分内穿过两个腰形孔。整个板的长度可设计得通过两个腰形孔改变。其中一段在其中间的表面上具有凹凸轮廓，它用来借助于一相应的孔可插入另一段的固定元件使两段相互相对锁紧。

两种已知骨固定系统的缺点是：

a)脊骨不能通过骨螺钉操纵，以便校正脊骨的医原的(iatrogene)或其他缺损部位；

b)只存在有限的牵引或压缩可能性；

c)植入体一旦植入，不再存在脊柱在原地前凸或脊柱后凸的可能性。

在这里本发明制造一种解决办法，本发明的目的是，制造一种固定脊骨体的装置，它允许操作脊骨，以校正缺损部位，使得可以进行连续的和在一大的长度范围内延伸的长度调整，并且即使在植入体植入以后还允许脊柱原地的前凸或后凸。

本发明用具有权利要求1特征的、用来将一物体KA与一物体KB，特别是两根骨或骨骼部分连接的装置来实现所提出的目的。

本发明其他优良的结构在从属权利要求中表示。

按本发明的骨固定装置包括一颅侧的和一尾椎侧的骨板，它们可通过各两个骨螺钉与相应的脊骨体固定连接，还包括一纵支架，它使两块骨板在一大致平行于骨表面的平面内可旋转地连接。位于后面骨螺钉借助于一可通过一锥形张紧螺钉弹性胀开的、球形螺钉头以不同的角度相对于孔轴线固定。代替可弹性胀开的球形螺钉头各位于后面的骨螺钉也可借助于一设置在骨螺钉和骨板之间的球形夹紧块这样地固定，使骨螺钉可相对于孔轴线以不同的角度锁紧。各个设置在前面的骨螺钉在骨板装入并用后面的骨螺钉固定以后才装入。骨板和所属的位于前面的骨螺钉之间的角度通过骨板上的孔预先规定。纵支架与尾椎侧的骨板的连接设计成伸缩性的，使得颅侧的骨板可以相对于尾椎侧的骨板角度稳定地移动。纵支架可用一个或几个调节螺钉可拆卸地锁紧在颅侧的骨板内。颅侧的骨板和纵支架之间的连接通过一具有基本上垂直于骨表面的转轴的旋转关节进行，并同样可可拆卸地锁紧。借助于这个旋转关节两板骨板之间的角度可以调整。可这样调整的角度最好在+30°到-10°的范围之内。骨板相互的相对平移和旋转可以相互独立地锁紧。此外颅侧的骨板设有一内六角，通过它可以在骨固定装置上施加扭矩。如果旋转关节没有锁紧，那么可以通过扭矩校正颅侧的脊骨相对于尾椎侧的脊骨的角度位置。如果锁紧旋转关节并且尾椎侧的前面的骨螺钉还没有装上，那么可以通过扭矩使颅侧的脊骨相对于尾椎侧的脊骨在前面(后退)或在后面(向前)移动。

纵支架的长度设计成这样，使得通过按本发明的骨固定装置可以相互连接两个相邻的脊骨体，在相应地选择纵支架的长度的情况下也可以相互连接两个由一个或几个有缺陷的脊骨体隔开的脊骨体。