[发明专利]一种为帕金森病患者提供精细化药学服务的方法

权利要求书

1.一种为帕金森病患者提供精细化药学服务的方法，其特征在于：包括以下步骤：

步骤1，召集神经内科收治的帕金森病住院患者，依据随机、对照和科学性的原则，将患者分为干预组和对照组；

步骤2，对照组入院，并按照《中国帕金森治疗指南(第三版)》进行诊疗；

步骤3，干预组入院，在对照组的基础上，为干预组提供精细化药学服务；药学服务涵盖从患者入院至住院期间再到出院后的全治疗过程；药学服务对象包括患者及家属、医生及护士全诊疗角色，针对不同的角色给以不同的药学服务方案；

步骤4，对干预组实施干预，依据帕金森病患者的依从性程度制定不同的干预方案，再依据临床医生护士用药规范性不同予以不同的药学服务；实施干预的过程包括药学评估、医嘱审核、参与治疗方案的制定、药物不良反应监测、处方点评、用药宣教、用药咨询；

步骤5，比较对照组和干预组的临床常用量表在入院时、出院时、出院6个月后的打分改善情况；同时统计经济指标，包括总住院费用、药品费用、药占比，并统计再住院率及致死率；

临床常用量表包括：用于评价帕金森病运动症状的帕金森病评定量表，用于评价非运动症状的简易智能状态检查量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表和帕金森病睡眠表，用于评价患者生活质量的帕金森病39项生活质量调查问卷，用于评价患者用药依从性的默瑞克评价法。

步骤6，采用SPSS 18.0软件对打分结果数据进行统计分析；计量资料以表示，采用t检验比较组间差异；计数资料以例数或率表示，采用χ2检验比较组间差异；P＜0.05代表存在统计学差异；若出院时、出院6个月后两组数据组间对比存在统计学差异则表示药学服务对该方面的改善是有效的。

2.根据权利要求1所述的一种为帕金森病患者提供精细化药学服务的方法，其特征在于所述的针对不同的角色给以不同的药学服务方案具体包括以下过程：

对于患者：入院时填写入院信息表，包括姓名、性别、年龄、诊断、合并疾病、现病史、既往用药史、过敏史、不良嗜好、经济状况、医保类别、用药依从性；入院后利用默瑞克评价法对患者用药依从性进行评价；

默瑞克评分判定依据为：0-2分判为用药依从性良好，3-5分判为用药依从性较差；

对于依从性良好的患者制定药学服务方案为：用药宣教每周1次，包括识别药品名称、性状；交代服药时注意事项，主要为用法用量、服药时间、随餐食物；知晓所用药物常见不良反应和自行处理办法及服药期间注意事项；仔细询问每日变化，监测是否有药品不良反应发，查阅资料并及时汇报医生；用药咨询及时回复；

对于用药依从性较差的患者用药宣教每周2次，同时增加对患者长期陪护人员的宣教并提醒管床医生共同关注；出院时予以患者服药指导卡，由于帕金森病药物的特殊性，不正确的服药时间将产生明显的不良反应如失眠，具体到药品种类、换算成以片为单位的剂量、时间具体到时刻、储存方法、需监测的内容及周期；患者出院后进行随访；

对于医生和护士制定药学服务方案为：在患者入院后即参与，主要包括：参与制定治疗方案，制作帕金森疾病药物查询表；参与临床查房，记录医生关注重点和疾病变化；参与医嘱审核，运用审方系统，如发现存在医嘱不合理及时反馈医生以修正；参与用药咨询及时回复；参与上月医嘱点评有错误的医生护士增加用药宣教每半月一次，内容为重点药物的适应症、用法用量；待患者病历归档后参与进行病历专项点评，包括分帕金森药物专项点评和神经内科辅助用药专项点评，对点评结果在临床药学小组内部进行讨论后进行汇总分析并以科室整改单形式发放给临床科室，科室活动小组提出整改措施及处理意见；对有异议的结果组织处方点评专家小组进行讨论，如确有超说明书用药或特殊治疗方案的有力证据，则临床科室填写相关申请完成流程，达成共识；通过对医生用药进行监测和管理，从而达到合理用药的目的。

3.根据权利要求2所述的一种为帕金森病患者提供精细化药学服务的方法，其特征在于所述的帕金森疾病药物查询表包括：帕金森药物注意事项和禁忌症查阅表；帕金森药物与常用药物相互作用、机制和处理办法查阅表；帕金森药物不良反应常见和严重的表现、过量表现及处理办法查阅表。

4.根据权利要求2所述的一种为帕金森病患者提供精细化药学服务的方法，其特征在于所述的分帕金森药物专项点评和神经内科辅助用药专项点评具体为：

帕金森药物专项点评每月回顾性抽取30份诊断为帕金森病病例，点评重点为药物选择、用法用量、配伍禁忌；

神经内科辅助用药专项点评是每月对神内科辅助用药销售金额进行排行，将每月金额增长超30％列为异动药品，随机抽取30份病历进行点评，点评重点为适应症、用法用量、溶媒选择、疗程。