[发明专利]心脏再同步治疗的非侵入式评估

说明书

本文涉及心脏再同步治疗的非侵入式评估。本文中描述了用于非侵入式地判定患者是否可受益于心脏再同步治疗的系统、方法和界面。一种示例性方法涉及向心脏组织递送超声波能量。响应于向所述心脏组织递送超声波能量，利用处理单元从分布在患者躯干上的多个电极中的每个电极接收躯干表面电势信号。针对所述多个电极的至少一个子集，利用所述处理单元基于从所述电极感测到的所述信号来计算躯干表面激活时间。由所述处理单元经由显示器向用户呈现所述躯干表面激活时间的不同步程度的指示。

本申请是国际申请日为2016/1/29，国际申请号为PCT/US2016/015738，进入中国国家阶段的申请号为201680019951.0，题为“心脏再同步治疗的非侵入式评估”的发明专利申请的分案申请。

技术领域

本公开涉及电生理学，并且更具体地涉及评估心脏的电激活模式。

背景技术

心脏搏动受到窦房结——位于上腔静脉入口附近的右心房中的一组传导细胞——的控制。由窦房结生成的去极化信号激活房室结。房室结暂时延迟了去极化信号的传播，从而允许在将去极化信号传递至心脏心室之前流出心房。这两个心室的协调收缩驱动血液流过患者的躯干。在某些情况下，从房室结到左心室和右心室的去极化信号传导可能被中断或者减慢。这可能导致左心室和右心室收缩的不同步，并且最终导致心力衰竭或死亡。

心脏再同步治疗(CRT)可以通过向一个或两个心室或心房提供起搏治疗(例如，通过提供起搏以激励左心室或右心室的早期激活)来矫正电不同步症状。通过起搏心室的收缩，心室可以被控制，这样使得心室同步收缩。经历CRT的患者已经体验了改善的射血分数、增加的运动能力和改善的健康感。即使患者可受益于CRT，但是一些患者不愿意承受植入ICD的费用，除非存在关于CRT将提升他或她的健康的明显确定性。因此，期望的是开发非侵入式方法或系统以便判定患者在经历植入医疗设备的费用之前CRT是否对其有益。

发明内容

总体上，本公开涉及用于非侵入式地判定患者是否可受益于心脏再同步治疗(CRT)的技术。所述非侵入式方法包括使用至少一个表面ECG电极来判定是否存在患者心脏的基线电异质性。当心脏处于其自然心律时，心脏的基线电异质性被限定为在去极化时心室的非同步电激活。如果存在心脏的电异质性，则将高强度聚焦超声(HIFU)应用于心脏组织的局部区域以便触发或引起心脏组织的去极化，并且对从基线到非侵入式触发的去极化或起搏的电异质性的变化进行评估以便判定CRT是否有效。超声波换能器被放置在患者身体的外部、皮肤上、心脏组织(例如，尖端等)之上。可以相对于患者的基线ECG信号上的基准点来对HIFU的递送进行定时，例如，以与表面P波的开始的预定间期。另外或可替代地，可以聚焦HIFU以便激活心脏组织的不同区域并且评估针对不同刺激部位的治疗的有效性以便创建用于植入到特定于患者的最佳刺激部位的前置程序“路标图”。可完全确定CRT的有效性，而不会引起手术费用。

一个实施例涉及就产生心脏的电激活变化而言非侵入式地判定多部位起搏是否将有益于患者，所述变化有利于响应于心脏再同步治疗。被递送至第一组织部位的第一超声波起搏、以及第二超声波起搏将被同时或者以预定时间间期顺序地递送至第二组织部位。在同一心动周期内递送第一超声波起搏和第二超声波起搏两者。然后将来自多部位起搏的电响应与从单个起搏生成的电响应进行比较，以便判定哪种起搏方法降低或消除了异质性。

以下附图和说明阐述了本公开的一个或多个方面的细节。从本说明书和附图以及权利要求书中将清楚了解其他特征、目的以及优点。

附图说明

图1是包括电极装置、成像装置、显示装置、和计算装置的示例性系统的简图。

图2是描绘了患者心脏的一部分的机械运动信息的示例性图形用户界面。

图3A是用于测量躯干表面电势的示例性外部电极装置的示意图。

图3B是用于测量躯干表面电势的另一示例性外部电极装置的示意图。