[发明专利]三高共管三级协同慢病管理平台

权利要求书

1.三高共管三级协同慢病管理平台，其特征是，包括数据源、用户系统和云平台，所述数据源、所述用户系统与所述云平台通信连接；

所述云平台包括服务层、评估报告引擎、逻辑框架层和存储层；

所述评估报告引擎用于接入来自于所述数据源的健康信息和来自于所述用户系统的健康信息，所述评估报告引擎用于对所接入的所述健康信息进行清洗、转换和合并；

所述存储层包括基础数据库、患者数据库和转诊信息数据库，所述基础数据库用于存储所述健康信息，所述服务层经所述逻辑框架层与所述存储层进行数据交互，所述服务层包括人群筛选系统、病情评估系统、分层分级系统、报告展示系统、双向协诊系统、病情走势系统和绿色通道系统；

所述人群筛选系统：用于对来自于所述基础数据库中的所述健康信息进行筛选，筛选出涉及三高的人群的健康信息后整合、存储至所述患者数据库；

所述病情评估系统用于通过用户系统录入病情评估信息，所述存储层设有病情评估经验数据库，所述病情评估经验数据库存储有病情评估经验数据，所述病情评估系统用于根据所述病情评估经验数据和所述健康信息生成病情评估信息，所述病情评估系统用于将所述病情评估信息整合至位于所述基础数据库和所述患者数据库中的健康信息中；

所述分层分级系统用于根据所述患者数据库中的健康信息将人群按照三高的风险等级进行划分，并生成对应的风险信息，所述风险信息包括高危、中危、低危、易患和正常，所述分层分级系统用于将所述风险信息整合、存储至位于所述基础数据库和所述患者数据库中的健康信息中；

所述双向协诊系统用于获取和/或展示转诊信息；

所述转诊信息包括：接受转诊机构的ID、接受转诊机构的名称、接受转诊医生的ID、接受转诊医生的姓名、接受转诊医生的联系方式、接受转诊的机构的阈值信息、上转机构的ID信息、患者的所述健康信息和上转机构的阈值信息，所述转诊信息数据库用于存储所述转诊信息；

所述病情评估系统用于根据所述风险信息、所述接受转诊的机构的阈值信息和所述上转机构的阈值信息来制定转诊建议并生成对应的转诊建议信息，所述病情评估系统将所述转诊建议信息整合存储至所述健康信息中；

所述双向协诊系统将所述转诊信息存储至所述转诊信息数据库中，

所述病情走势系统用于将所述健康信息中的收缩压、舒张压、血糖、血脂信息按照时间顺序排列，组合成病情、时间的一组走势数据，所述病情走势系统用于将所述病情走势数据整合、存储至位于所述基础数据库的所述健康信息中和位于所述患者数据库的所述档案中；

所述报告展示系统用于通过所述用户系统向用于展示所述健康信息；

所述绿色通道系统用于根据所述风险信息来判断患者是否需要转诊绿色通道；

所述用户系统包括患者用户系统、公共卫生服务用户系统、卫健委用户系统、养老院用户系统、物流用户系统、药店用户系统、医保用户系统、三级医院医生用户系统、二级医院医生用户系统、卫生院医生用户系统和卫生室医生用户系统。

2.根据权利要求1所述的三高共管三级协同慢病管理平台，其特征是，所述服务层包括并发症统计系统，并发症统计系统用于接收并发症参数，并发症统计系统用于根据并发症参数生成并发症统计结果；

并发症统计结果包括：高血压、糖尿病、高血脂、高血压合并糖尿病、高血压合并高血脂、糖尿病合并高血脂、高血压、糖尿病和高血脂的每月，脑血管病发生率、心血管病发生率、肾脏病变发生率、周围血管病变发生率、眼底病变发生率、神经病变发生率；

并发症统计系统包括并发症统计界面，并发症统计界面用于录入并发症参数、展示并发症统计结果。

3.根据权利要求1所述的三高共管三级协同慢病管理平台，其特征是，所述用户系统包括家用设备的APP，所述服务层包括家用设备管理系统；

家用设备管理系统用于通过所述用户系统存入和查询用户姓名、电话、身份证号、设备编码和设备厂商。

4.根据权利要求1所述的三高共管三级协同慢病管理平台，其特征是，所述服务层包括患者跟踪系统，患者跟踪系统用于通过接收患者身份证号、患者姓名、医生姓名和机构名称来输出所有需要监管的患者姓名、性别、年龄、高血压的所述风险信息、糖尿病的所述风险信息、高血脂的所述信息、心脑血管的所述风险信息、所在机构信息、医生姓名。