[发明专利]一种电子病历审核方法及装置

说明书

本发明公开了一种电子病历审核方法及装置，当检测到对病历问题项的审核指令时，获取病历问题项的焦点坐标，并在该焦点坐标的位置显示审核意见框，在获取针对病历问题项的审核意见内容后，将该审核意见内容添加至审核意见框内，并在病历问题项的位置显示问题项序号。由于本发明在病历问题项的焦点坐标位置显示审核意见框，并在该审核意见框中添加审核意见内容，同时将病历问题项用问题项序号进行表述，因此病历书写人可以清晰的看到所有病历问题项的分布和数量，从而可以快速查找到病历问题项，提高修改效率。

技术领域

本发明涉及医疗技术领域，更具体的说，涉及一种电子病历审核方法及装置。

背景技术

病历作为一个诊疗全过程的记录，既是医生汗水和心血的写照，也是规范执业的要求。国家对病历书写有明确的《病历书写规范》标准。临床医生有按时、按规定项目、按规范要求书写病历的责任和义务。为保证病历书写的规范性，一般需要对医生书写的病历从“及时性、完整性、逻辑性、合理性、规范性”五个方面进行审核，查看有无弄虚作假，有无乱用药不合理用药，有无滥检查重复检查，有无不合理收费重复计费等等，以促进工作规范，医疗行为规范，保障患者合法权益。

无论是纸质病历还是电子病历(电子病历是用电子设备保存、管理、传输和重现的数字化的医疗记录，用以取代手写纸张病历，其内容包括纸张病历的所有信息)，在传统的病历审核过程中，当病历存在不合格项目时，病历审核人往往会编辑一段文字来描述病历审核意见，然后将添加有病历审核意见的病历退回给病历书写人，由病历书写人根据病历审核意见查找病历中对应项目进行修改。

现有技术中，病历审核人往往在病历的某一个固定位置，比如病历的最下方，编辑一段文字来描述病历审核意见。由于病历审核意见无法显示所有的问题分布和问题数量，因此，当病历书写人修改病历时，需要反复根据病历审核意见查看病历问题项的位置。当病历内容较多时，病历书写人就需要花费较长的时间查找病历问题项，从而影响修改效率。

发明内容

有鉴于此，本发明公开一种电子病历审核方法及装置，以实现在病历问题项的焦点坐标位置显示审核意见框，并在该审核意见框中添加审核意见内容，同时将病历问题项用问题项序号进行表述，因此病历书写人可以清晰的看到所有病历问题项的分布和数量，从而可以快速查找到病历问题项，提高修改效率。

一种电子病历审核方法，包括：

当检测到对病历问题项的审核指令时，获取所述病历问题项的焦点坐标；

在所述焦点坐标的位置显示审核意见框；

获取针对所述病历问题项的审核意见内容；

将所述审核意见内容添加至所述审核意见框内，并保存已添加所述审核意见内容的审核意见框；

在所述病历问题项的位置显示问题项序号。

可选的，所述审核意见框分为上中下三部分，上部分为排列分布的常用意见描述按钮，中间部分为意见输入文本框，下部分为确定按钮和取消按钮。

可选的，所述审核意见内容为病历审核人点击与所述审核意见内容对应的常用意见描述按钮后生成，或是，病历审核人在所述审核意见框内直接输入的文本内容。

可选的，所述获取针对所述病历问题项的审核意见内容，具体包括：

将检测到对常用意见描述按钮的选择指令时，将被选择的常用意见描述按钮确定为目标常用意见描述按钮；

从预存储的常用意见描述按钮和审核意见内容的对应关系中，查找到与所述目标常用意见描述按钮对应的审核意见内容。

可选的，在步骤在所述病历问题项的位置显示问题项序号之后，还包括：