[实用新型]一种血管腔内逆向分支原位开窗装置

说明书

本实用新型公开了一种血管腔内逆向分支原位开窗装置，该装置包括引导鞘管和鞘芯；引导鞘管为头部可弯曲的空心管状结构，引导鞘管的头部管壁上设有槽，使槽的槽顶面位于引导鞘管的头部端面；鞘芯可从引导鞘管的尾部穿入，并从引导鞘管的头部的槽穿出。鞘芯内部设供穿刺用的穿刺通道，该穿刺通道的底端位于鞘芯的底面，顶端位于鞘芯的头部侧面。利用本装置，配合常规的介入手术器械，可以在全血管腔内实现腹主动脉分支血管的开窗重建，扩大了介入手术的应用范围。

技术领域

本实用新型涉及一种血管腔内逆向分支原位开窗装置。

背景技术

主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50％，称之为主动脉瘤。采用主动脉覆膜支架腔内隔绝主动脉瘤是目前主动脉瘤的微创治疗方式和发展方向。但是当主动脉瘤累及重要的内脏分支血管时，如何实现既要用覆膜支架隔绝主动脉瘤，又要保证分支动脉的通畅，是目前限制腔内治疗主动脉瘤的瓶颈和难点。

针对这一困难，目前有多种改良的方法，如杂交手术重建内脏分支血管后再腔内隔绝主动脉瘤；或是利用预开窗技术；或是烟囱技术；或是分支技术等方法。但是目前这些方法都不尽完美。如预开窗技术需要定制支架，定制周期长、费用昂贵，无法处理急诊病例。烟囱技术内漏率较高，长期效果堪忧。分支技术要求动脉瘤瘤腔大，适用病例少。

原位开窗技术是指先释放大动脉覆膜支架，再在分支血管对应的位置上在覆膜支架上开窗，来重建分支动脉，从而保障分支动脉的血供。原位开窗是在没有预先开窗的情况下，将传统的覆膜支架移植物植入主动脉后再定位靶动脉的开口，并在分支血管处通过穿刺针穿刺或激光打孔、球囊扩张覆膜支架进行开窗。

由于主动脉比分支血管要粗，若从主动脉(大血管)向分支动脉(小血管)进行穿刺(此为顺血流方向穿刺)，穿刺位点难以确定，很有可能刺破主动脉，手术的风险极高；而选择从分支动脉(小血管)向主动脉(大血管)进行穿刺开窗(此为逆血流方向穿刺，称为逆向开窗)是目前唯一较为可行的方式。

目前，原位开窗技术(包括激光原位开窗和针刺破膜原位开窗)用于主动脉弓上分支重建已经比较成熟，这是因为主动脉弓上分支可以通过解剖穿刺分支动脉，从而实现逆向原位开窗。但是，对于腹主动脉段的内脏分支，因为无法解剖穿刺腹部的内脏分支(这样创伤太大)，因而无法实现逆向原位开窗。迄今为止，国际上还没有用于腹主动脉内脏分支逆向开窗的装置或是方法报道。

实用新型内容

本实用新型解决的技术问题是，从分支血管(分支动脉)向主动脉穿刺，保证穿刺点位于分支血管开口处，并保证能够建立从主动脉至分支血管的导丝轨道，从而实现腹主动脉内脏分支的原位开窗重建。

本实用新型的技术方案是，提供一种血管腔内逆向分支原位开窗装置，该装置包括引导鞘管和鞘芯；

引导鞘管为头部可弯曲的空心管状结构，引导鞘管的头部管壁上设有槽，使槽的槽顶面位于引导鞘管的头部端面；所述“可弯曲”是指在血管内可以弯曲，可以使用现有介入手术中使用的导管材质制成。

鞘芯可从引导鞘管的尾部穿入，并从引导鞘管的头部的槽穿出。

鞘芯内部设供穿刺用(即用于穿刺破膜针通过)的穿刺通道，该穿刺通道的底端位于鞘芯的底面，顶端位于鞘芯的头部侧面。

当鞘芯穿入引导鞘管内部，且鞘芯的头部从引导鞘管的槽穿出时，可调整鞘芯的穿出长度使穿刺通道的顶端恰好处于引导鞘管的槽的位置，这样穿刺针(或称穿刺破膜针)经过穿刺通道的头端出口和槽后，就可以直接从覆膜支架的外侧向内侧进行穿刺。

引导鞘管头部的下方设有通孔，使引导鞘管的内部和外部连通，可使血液从主动脉进入引导鞘管，转流至分支动脉，保障脏器的临时血供。

优选地，鞘芯的头部设用于引导鞘芯进入血管腔的引导通道，引导通道的头端位于鞘芯的顶面，尾端位于鞘芯的侧面。鞘芯的引导通道还可以用其他方式或结构替代，只要能方便将鞘芯引入血管腔即可。