[发明专利]室上性快速性心律失常区分

说明书

描述了用于区分SVT并且特别是快速传导的AF的技术。该技术包括检测从心脏电信号感知到的心室事件的快速频率的发生以及检测在心室感知事件的快速频率中的暂停。检测用于检测到室性快速性心律失常所需的阈值数量的心室事件间期，其中阈值数量的心室事件间期中的每一个小于快速性心律失常检测间期。响应于至少检测到暂停，而抑制对室性快速性心律失常的检测以及抑制用于治疗室性快速性心律失常的电刺激治疗。

技术领域

本公开总体上涉及一种用于将室上性快速性心律失常(尤其是快速传导性心房纤颤)与室性快速性心律失常进行区分的医疗设备系统和方法。

背景技术

诸如心脏起搏器和植入式心脏复律除颤器(ICD)之类的医疗设备经由由一根或多根医疗电引线携载的电极和/或医疗设备的壳体上的电极向患者的心脏提供治疗电刺激。电刺激可以包括诸如起搏脉冲、或心脏复律电击或除颤电击之类的信号。在一些情况下，医疗设备可以感测伴随心脏的固有去极化或起搏诱发的去极化的心脏电信号，并且基于感知到的心脏电信号来控制刺激信号到心脏的递送。

在检测到诸如心动过缓、心动过速或纤颤之类的异常心律时，可以递送一个或多个适当的电刺激信号以便恢复或维持更为正常的心脏节律。例如，ICD可以在检测到心动过缓或心动过速时向患者的心脏递送起搏脉冲，或者在检测到心动过速或纤颤时向心脏递送心脏复律电击或除颤电击。ICD可以使用由经静脉医疗电引线携载的电极来在心脏腔室中感测心脏电信号，并且向心脏腔室递送电刺激治疗。在心脏内所感知到的心脏信号通常具有高信号强度和质量，以用于可靠地感测心脏电事件，诸如与心室事件相关联的R波。在其他示例中，非经静脉引线可以被耦合至ICD，在这种情况下，心脏信号感测在准确地感测心脏电事件以及恰当地检测不同类型的心脏心律失常并且在不同类型的心脏心律失常之间进行区分中呈现出新的挑战。

不同的快速性心律失常的恰当检测以及区分在通过植入式医疗设备系统自动地选择并且递送有效的电刺激治疗以及避免不必要的治疗中十分重要。例如，室上性快速性心律失常源于上心房心脏腔室并且被传导至下心室心脏腔室。通常不能通过向心室递送电刺激治疗来成功地终结室上性快速性心律失常(SVT)，因为该心律是源自上心脏腔室。在另一方面，源于下心室心脏腔室的室性快速性心律失常通常可通过向心室递送电刺激治疗以用于终结异常心室心律来成功地治疗。相应地，对源于上心脏腔室的室上性快速性心律失常与源于下心脏腔室的室性快速性心律失常的区分允许合适的治疗选择以及递送，同时避免不必要的或潜在无效的电刺激治疗被递送至患者的心脏。

发明内容

总体而言，本发明涉及用于区分SVT与室性快速性心律失常(例如，室性心动过速(VT)以及室性纤颤(VF))并且当检测到SVT时抑制VT以及VF检测以及治疗的技术。在一些示例中，根据本文公开的技术操作的医疗设备系统(诸如，ICD系统)可以通过检测在感知到的心室事件的频率中的暂停来检测快速传导的心房纤颤(AF)。可以基于连续感知到的R波之间的至少一个相对长的间期以及心脏电信号的形态特征来检测在感知到的心室事件的频率中的暂停。如果在快速心室率中检测到暂停，并且满足其他VT或VF检测标准，则可延迟或抑制VT或VF检测和治疗。

在一个示例中，本公开提供了一种设备，该设备包括：治疗递送电路，该治疗递送电路被配置成生成电刺激治疗；感测电路，该感测电路被配置成经由第一感测电极向量接收第一心脏电信号并从第一心脏电信号中感测心室事件；以及控制电路，该控制电路被耦合到感测电路和治疗递送电路。控制电路被配置成：确定第一多个感知到的心室事件满足快速心室率标准；在确定满足快速心室率标准之后，检测在第二多个感知到的心室事件的频率中的暂停；从第一心脏电信号中检测用于检测到室性快速性心律失常所需的阈值数量的心室事件间期，所述阈值数量的心室事件间期中的每一个小于快速性心律失常检测间期；并且响应于至少检测到所述暂停而抑制用于治疗室性快速性心律失常的电刺激治疗。