[发明专利]异常就诊的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质

说明书

本发明公开了一种异常就诊的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质。异常就诊的识别方法包括步骤：在参保人的医保账户结算医疗账单时，获取参保人的预设期限内的历史就诊记录；根据历史就诊记录计算参保人预设期限内的就诊平均间隔时长；判断就诊平均间隔时长是否小于预设时长；若就诊平均间隔时长小于预设时长，则将医保账户标记为异常就诊对象。通过判断就诊平均间隔时长是否小于预设时长来判断参保人是否存在异常就诊行为，并在就诊平均间隔时长小于预设时长时将该参保人的医保账户标记为异常就诊对象，医保管理单位可通过本发明实施例的异常就诊的识别方法及时识别出异常就诊对象的异常就诊行为并采取对应的措施。

技术领域

本发明涉及医疗保险领域，尤其涉及一种异常就诊的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质。

背景技术

在医疗保险领域中，存在许多欺诈行为，例如公务员的报销比例较高，公务员可能频繁就诊购药，将药品转卖给他人，从中获利，这会使得药品市场混乱，也会导致社保门诊统筹基金的浪费。

发明内容

本发明的主要目的在于提供一种异常就诊的识别方法、装置、终端及计算机可读存储介质及计算机可读存储介质，旨在识别出公务员的异常就诊行为。

为实现上述目的，本发明提供一种异常就诊的识别方法，包括步骤：

在参保人的医保账户结算医疗账单时，获取参保人的预设期限内的历史就诊记录；

根据所述历史就诊记录计算所述参保人预设期限内的就诊平均间隔时长；

判断所述就诊平均间隔时长是否小于预设时长；

若所述就诊平均间隔时长小于预设时长，则将所述医保账户标记为异常就诊对象。

优选地，获取参保人的预设期限内的历史就诊记录的步骤之前，所述异常就诊的识别方法还包括步骤：

获取所述参保人的身份；

判断所述参保人的身份是否为公务员；

当所述参保人的身份为公务员时，执行步骤：获取参保人的预设期限内的历史就诊记录。

优选地，所述根据所述历史就诊记录计算所述参保人预设期限内的就诊平均间隔时长的步骤包括：

根据历史就诊记录计算所述参保人在预设期限内相邻两次就诊的就诊时间间隔；

根据所述就诊时间间隔计算所述就诊平均间隔时长。

优选地，所述异常就诊的识别方法还包括步骤：

若所述就诊平均间隔时长大于或等于预设时长，则获取预设期限内所述就诊时间间隔小于所述预设时长的次数；

判断所述就诊时间间隔小于所述预设时长的次数是否大于或等于预设次数；

若所述就诊时间间隔小于所述预设时长的次数大于或等于预设次数，则将所述医保账户标记为异常就诊对象。

优选地，所述异常就诊的识别方法还包括步骤：

若所述就诊平均间隔时长大于获或等于预设时长，则获取本次就诊的病历；

判断所述医疗账单内的收费项目涉及的病症是否与所述病历上的病症相关；

若所述收费项目涉及的病症与所述病历上的病症不相关，则将所述医保账户标记为异常就诊对象。

优选地，所述异常就诊的识别方法还包括步骤：

若所述收费项目涉及的病症与所述病历上的病症相关，则计算所述医疗账单上的与所述病历上的病症相关的收费项目的费用与医疗账单的总费用的比值得到相关比值；

判断所述相关比值是否小于预设比值；