[发明专利]一种医疗数据处理方法、装置、设备及存储介质

权利要求书

1.一种医疗数据处理方法，其特征在于，包括：

从目标用户的住院凭证信息中获取住院信息，所述住院信息包括诊断的疾病的信息和诊疗信息，所述诊疗信息包括以下任一项或多项：治疗项目、住院时长、用药信息以及住院费用，所述诊断的疾病的信息包括病症名称或病症类型；

根据所述诊断的疾病的信息，从所述诊疗信息中筛选出目标诊疗信息；

根据所述目标诊疗信息判断所述目标用户是否存在异常住院行为；

根据所述目标用户是否存在异常住院行为的判断结果，从预设报销策略集合中获取与所述判断结果对应的报销策略，以根据所述报销策略对所述目标用户的住院费用进行报销。

2.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述目标诊疗信息包括第一类目标诊疗信息或第二类目标诊疗信息，所述第一类目标诊疗信息包括以下任一项或多项：治疗项目、住院费用或住院时长，所述第二类目标诊疗信息包括用药信息；所述诊断的疾病的信息包括病症名称；

所述根据所述诊断的疾病的信息，从所述诊疗信息中筛选出目标诊疗信息，包括：

根据所述病症名称从第一就诊数据库中查询治疗所述病症的难度指数，所述第一就诊数据库包括多种病症名称，及治疗每种病症的难度指数；

当确定的难度指数大于预设阈值时，从所述诊疗信息中获取所述第一类目标诊疗信息作为所述目标诊疗信息；

当所述确定的难度指数小于或等于所述预设阈值时，从所述诊疗信息中获取所述第二类目标诊疗信息作为所述目标诊疗信息。

3.根据权利要求1所述的方法，其特征在于，所述目标诊疗信息包括第一类目标诊疗信息或第二类目标诊疗信息，所述第一类目标诊疗信息包括以下一项或多项：治疗项目、住院费用或住院时长，所述第二类目标诊疗信息包括用药信息；所述诊断的疾病的信息包括病症类型；

所述根根据所述诊断的疾病的信息，从所述诊疗信息中筛选出目标诊疗信息，包括：

根据所述病症类型从第二就诊数据库中查找治疗所述病症类型对应的病症的治疗策略，所述第二就诊数据库中包括多种病症类型，及治疗每种病症类型对应的病症的治疗策略；

当所述治疗策略为手术治疗策略时，从所述诊疗信息获取所述第一类目标诊疗信息作为所述目标诊疗信息；

当所述治疗策略为非手术治疗策略时，从所述诊疗信息获取所述第二类目标诊疗信息作为所述目标诊疗信息。

4.根据权利要求2或3所述的方法，其特征在于，所述目标诊疗信息为第一类目标诊疗信息，所述第一类目标诊疗信息包括住院费用及住院时长，所述住院费用包括药品费用及住院的总费用；

所述根据所述目标诊疗信息判断所述目标用户是否存在异常住院行为，包括：

获取所述药品费用与所述住院的总费用之间的第一比值；

当所述第一比值大于第一预设阈值时，确定所述目标用户存在异常住院行为，所述第一预设阈值是根据所述住院时长确定的。

5.根据权利要求2或3所述的方法，其特征在于，所述目标诊疗信息为第一类目标诊疗信息，所述第一类目标诊疗信息包括住院费用，所述住院费用包括医疗检查项目的费用及住院的总费用；

所述根据所述目标诊疗信息判断所述目标用户是否存在异常住院行为，包括：

获取所述医疗检查项目的费用与所述住院的总费用之间的第二比值；

当所述第二比值大于第二预设阈值时，确定所述目标用户存在异常住院行为，所述第二预设阈值是根据所述诊断的疾病信息确定的。

6.根据权利要求2或3所述的方法，其特征在于，所述目标诊疗信息为第一类目标诊疗信息，所述第一类目标诊疗信息包括治疗项目；

所述根据所述目标诊疗信息判断所述目标用户是否存在异常住院行为，包括：

判断在预设时间段内所述目标用户的治疗项目中是否包括健康检查项目和物理治疗项目；

当确定所述目标用户的治疗项目中包括所述健康检查项目，且未包括所述物理治疗项目时，确定所述目标用户存在异常住院行为；或者，

当确定所述目标用户的治疗项目中包括所述物理治疗项目，且未包括所述健康检查项目时，确定所述目标用户存在异常住院行为。