[发明专利]一种便于置入操作的胫骨髓内钉及置入器械

说明书

一种便于置入操作的胫骨髓内钉及置入器械，属于骨科医疗器械技术领域。其技术方案是：胫骨髓内钉的杆体分为近端段、中间段和远端段，近端段轴线、远端段轴线与中间段轴线之间的夹角分别为14°、2.1°，近端段上的五个锁紧螺孔的轴线与近端段轴线的夹角分别为83°28’、96°33’、93°、90°、90°，远端段上的三个的锁紧螺孔的轴线分别与近端段轴线与中间段轴线所形成的平面分别有90°、58°8’、121°6’的夹角。本发明突破了传统的胫骨髓内钉的结构，使得胫骨髓内钉置入改变为胫骨近端前外侧入路，术中操作不会累及关节腔，且膝关节可处于完全伸直位操作，使术中透视及操作更为便捷，大大简化了手术过程。

技术领域

本发明涉及一种治疗胫骨骨折使用的胫骨髓内钉，属于骨科医疗器械技术领域。

背景技术

胫骨骨折是临床中常见的骨折，多见于受到重击和创伤的人员，车祸、高处跌落、重物击伤等高能量损伤是主要原因。骨折初期的治疗目的是复位，重建稳定性，同时保存血液供应，使患者及患肢能早期活动。胫骨骨折后置入髓内钉是治疗中常用的手段，髓内钉采用髓内固定，固定轴线接近长骨的中心轴，因此基本不会产生应力遮挡。在髓内钉固定的同时允许应力沿骨皮质向下传导通过骨折断端，使其有一定的应力作用以刺激骨折愈合。从生物学观点上看骨折的愈合需要有一定的应力刺激。交锁髓内钉采用弹性固定，既可以实现静力固定，又可以实现动力固定，这样可以保证骨折端在达到足够稳定的同时具有少量微动以利于骨折愈合。带锁髓内钉的结构设计以及手术方式都是以骨骼的解剖形态为依据的。胫骨体呈三棱柱形，胫骨前缘上部锐薄，中下部逐步钝圆，内外两面被前缘分隔。胫骨内外两侧平台关节呈鞍形，正位观略呈凹形，胫骨隆突位于内外侧平台之间，为非关节面区，此处由前向后顺序附有膝横韧带、内侧半月板前角、前交叉韧带、外侧半月板前角、胫骨棘、外侧半月板后角、内侧半月板后角和后交叉韧带。侧位观，平台关节面略呈凸形，整体后移，胫骨髓腔狭窄区的中轴延长线与平台前缘相交，该点也是膝横韧带的前缘，此点与胫骨结节之间的斜面是目前髓内钉的常规进钉位置，因为其与髌韧带之间有髌下脂肪填充，为非功能区，但往往进钉困难，因为进钉方向与胫骨髓腔狭窄区中轴线成一定的角度。经过大量临床发现，现有的胫骨髓内钉有以下缺点：

首先，现有胫骨髓内钉置入时使用两种入路，一种是膝关节屈曲位时，使用髌旁入路和切开髌腱入路；另一种是膝关节半伸直位时，采用髌骨上入路。前者膝关节处于极度屈曲位，髌腱旁切开后将髌腱向一侧拉开或直接劈开髌腱，在胫骨结节上方正中置入髓内钉。屈曲膝关节后，下方需使用支架垫起小腿或助手把持，使得术中透视困难。膝关节极度屈曲使膝关节近端产生畸形应力，不利于近端骨折的复位固定。髌骨上入路操作时，虽然膝关节处于半伸直位，术中C型臂较容易透视，也避免了胫骨近端骨折畸形的发生，但其需要纵行分离股四头肌，穿过髌股关节，属于关节腔内操作，术中扩髓等操作产生的碎屑可能会遗留于关节腔，甚至会损伤膝关节的关节软骨。

其次，传统髓内钉术中置入时，定位导杆位于胫骨前方，投照胫骨正位X光片时，C型臂需要给予一定的倾斜角度以避开导杆。

再有，胫骨髓内钉远端锁定的位置通常在胫骨为三棱形的部位。传统的胫骨髓内钉外架前方压杆正好压在三棱形前方的嵴上，容易滑动，较难操作。

综上所述，目前的胫骨髓内钉在置入操作时较为困难，增加了手术难度，有可能对膝关节的关节腔造成损伤，因此设计一种能够方便置入操作的胫骨髓内钉及置入时使用的器械是十分必要的。

发明内容

本发明所要解决的技术问题是提供一种便于置入操作的胫骨髓内钉及置入器械，这种胫骨髓内钉及置入器械在置入胫骨髓内钉时不会累及关节腔，且膝关节可处于完全伸直位操作，使术中透视及操作更为便捷，同时置入器械的操作位置不影响术中对胫骨正侧位进行透视，在术中的操作固定也更加容易实施。

解决上述技术问题的技术方案是：