[发明专利]小径内窥镜手术器械

说明书

一种小径内窥镜手术器械，由内管(20)、导流管(30)和处理管(40)构成，内管(20)具有与使用的小径内窥镜(10)相同的外径，在将小径内窥镜手术器械插入到体内时使用，在插入后替换为小径内窥镜(10)；导流管(30)插入有小径内窥镜或上述内管并能沿轴向移动的状态支承，处理管(40)插入有导流管并能沿轴向移动的状态对处理管(40)支承，在其前端部具有电极、刀、钩部等处理元件，小径内窥镜、内管、导流管和处理管在各自的近端部具有独立的操作部，由上述构件能改变各自的轴向位置和旋转角度。能通过简单结构进行组织的把持、固定，能进行组织的电烙术、电凝术、切除、授动、分离、牵引，另外能在手术中将粘在钩部上的血凝块等去除并能取出活体病理检测用的试样。

技术领域

本发明涉及一种内窥镜手术器械，上述内窥镜手术器械用于像胸腔内的交感神经切除手术那样、在体腔内以小组织为对象进行切除、授动(移动组织的行为)、分离、牵引、摘出、电烙术、电凝术等手术中使用。

背景技术

在使用了内窥镜的手术、所谓的内窥镜手术中，以往，手术刀、钳子、凝固用电极等处置器械类和内窥镜从不同的皮肤切开孔插入。为了进行上述插入，需要具有至少两处皮肤切开孔，根据处理的种类不同，需要设置三处以上皮肤切开孔。但是，为了减轻患者的负担，实现术后的尽快恢复，皮肤切开孔的数量越少越好，皮肤切开孔的大小越小越好。

另外，在以下的说明中，将上述种类的内窥镜手术器械称作“现有类型的内窥镜手术器械”。

作为解决上述现有类型的内窥镜手术器械所存在的问题的方法，在专利文献1中示出了一种内窥镜通电器械，该内窥镜通电器械能将内装有内窥镜的筒状的处理器械从一处皮肤切开孔插入到体内，并一边通过上述内窥镜观察手术部位，一边通过筒状的处理器械进行电烙术、电凝术、切开等治疗措施。通过将筒状的处理器械的前端部作为电极使用，并将该筒状的处理器械的筒部作为对电极通电的通电体使用，以进行电烙术、电凝术，并且将上述筒状的处理器械的前端部形状形成为刀状或针状，从而能进行切开等处理。

另外，由于将上述内窥镜通电器械具有能使内窥镜在内窥镜通电器械通过的内径，并且内窥镜被支承成能沿筒的轴向移动，从而使筒状的处理器械的前端与内窥镜的前端的相对位置处于可变，在探索手术的目标部位时，能使内窥镜从筒状的处理器械的前端部突出，从而在较大的视野内观察体内，在手术时能将内窥镜拉入到筒状的处理器械内，并使焦点与目标部位和电极等两者对准。在上述装置中，其特征是，通过将内窥镜与处理器械一体地插入，从而只要一处皮肤切开孔即可，无需更多的皮肤切开孔。

在非专利文献1中，示出了使用了上述器械的手术的细节和手术结果。

此外，在专利文献2中示出了一种适于交感神经阻滞术的装置，在上述装置中，在专利文献1的内窥镜通电器械中设置牵引部，从而能将妨碍手术或阻碍视野的纤维状组织等牵引以进行移动或是切断。

上述两篇文献所示的内窥镜通电器械的皮肤切开孔只要一处即可，通过使用小径内窥镜，能减小皮肤切开孔的大小，因此，能大幅减轻患者的负担，并能有助于实现术后的尽快恢复。

然而，在上述内窥镜通电器械中，由于无法把持住组织或固定住组织，因此，无法将手术过程中被切开用的刀刺下的组织从刀上取下、在不将器械拔出到体外的情况下将粘在切开用的刀上的血凝块取下、抓住切开的组织片并取出到体外以用作活体病理检测。

另外，在现有类型的内窥镜手术器械中，能将远程操作的钳子等夹持器械插入来把持住组织、或是将切开的组织的细片取出到体外以用作活体病理检测。但是，为此不仅需要用于插入钳子等夹持器械的其它的皮肤切开孔，还会在通常的远程操作的钳子等夹持器械中使用大量用于使上述夹持器械的夹持片相对活动的固定销等联接机构或是使夹持片活动的驱动元件等微型部件，使得部件数增加，因此，这些部件在体内破损而发生脱落的可能性变大。顺带一提的是，当这些微型部件在体内脱落时，虽然能通过X射线摄像从外部确认这些微型部件的存在，但使用内窥镜确认这些微型的位置极难，因此，即使使用内窥镜手术器械，很多情况下也不可能取出这些部件。