[发明专利]用于分配具有关节运动轴和关节运动控制元件的外科紧固件的施用器器械

说明书

本发明公开了一种用于分配外科紧固件的施用器器械，该施用器器械包括柄部和从柄部的远侧端部延伸的关节运动轴。该关节运动轴包括近侧轴区段、远侧轴区段、以及关节运动接头。关节运动控制元件与该近侧轴区段联接，以使远侧轴区段经由关节运动接头相对于近侧轴区段进行关节运动。该施用器器械包括使近侧轴区段和远侧轴区段互连的不可压缩构件，当关节运动轴在直构型和关节运动构型之间移动时，该不可压缩构件保持远侧轴区段的远侧端面与柄部的远侧端部之间的固定距离，以确保一致的击发冲程。

技术领域

本发明整体涉及用于分配外科紧固件的施用器器械，更具体来讲，涉及使用关节运动轴用于部署外科紧固件的施用器器械、系统和方法。

背景技术

疝是一种病症，其中一小段环状肠道或肠突出穿过在患者的腹肌壁或腹股沟内的薄弱部位或缺陷部。这种病症常常见于人类，尤其是男性。这种类型的疝可由先天性缺陷造成，由此患者在腹部外科手术之前天生就有这个问题，或可由紧张或抬举重物造成。已知的是，抬举重物可在腹壁上产生大量的应力，并且可在腹肌的薄弱部位处造成破裂或撕裂，从而产生缺陷部或开口部位。在任何情况下，患者可能会有穿过缺陷部而突出的难看的肠组织隆起，这可导致疼痛，举重能力降低，并且在一些情况下，当血流在突出的组织处被截断时可出现肠嵌塞或可能有其他并发症。

上述问题的通用解决方法可能是外科手术。在外科手术期间，或者穿过开口切口或者利用内窥镜穿过检视孔(access port)诸如套管针来接近缺陷部并且对缺陷部仔细地进行检查。在任一种情况下，由于在典型缺陷部的区域中存在血管和神经的网络，因此需要仔细检查，这就要求外科医生以熟练的技巧并且小心地进行疝修复。在这个区域内，可发现血管结构，诸如胃部血管、髂外血管和腹壁下血管、以及再生血管诸如贯穿腹股沟底部的输精管。

一旦外科医生熟悉了患者的解剖结构，外科医生便会小心地将内脏穿过缺陷部放回到患者的腹腔。修复缺陷部的步骤可涉及利用缝合线或紧固件来使缺陷部闭合，但是通常涉及将外科假体关节诸如网片贴剂放置在缺陷部上方以及利用传统的缝合线或利用外科紧固件来将网片贴剂附接到腹壁或腹股沟底部。网片贴片充当屏障并且防止肠从缺陷部挤出。将网片贴片缝合到腹股沟底部的步骤可非常适于开腹手术，但是对于内窥镜式手术而言，这个步骤可能更困难且更耗时。对于采用内窥镜式手术，可使用应用外科紧固件的内窥镜式外科器械。然而，当使用针或紧固件来穿透结构诸如库柏氏韧带(Cooper'sligament)时，腹股沟底部的组织可能会对外科医生造成特别的麻烦。

目前，外科医生在内窥镜式手术或开腹手术中使用可用的各种外科器械和紧固件来将网片贴片附着到腹股沟底部。最早使用的一种内窥镜式外科器械为外科缝合器。这些未定形缝钉或这些未定形缝钉的多个叠堆通常可按顺次的方式而被容纳在钉仓内，并且可在弹簧机构的作用下在器械内顺序地推进或供给。可采用二次调节机或供给机构来从叠堆中分离出最远侧的钉，固定加载弹簧的叠堆中的剩余钉，并且可使用二次调节机构或供给机构来将最远侧的钉供给到缝钉成型机构中。这种类型的供给机构见于授予Rothfuss等人的美国专利5,470,010和同样授予Rothfuss等人的美国专利5,582,616中。

另一种疝网片附着器械使用像一小段弹簧一样的螺线紧固件。多个螺线紧固件可顺次地保存在5mm的轴内，并且可呈螺旋状地或旋转地进入组织中。可使用负载弹簧来将多个螺线紧固件在轴内朝远侧偏置或供给。凸起延伸到轴中，从而有可能防止在负载弹簧的作用下从紧固件的叠堆中弹出紧固件并可允许旋转紧固件穿过。这些类型的器械和紧固件见于授予Bolduc等人的美国专利5,582,616、授予Bolduc等人的美国专利5,810,882和授予Stein等人的美国专利5,830,221中。

然而，以上的外科器械可用于疝紧固应用，它们使用弹簧机构穿过外科器械来供给多个紧固件。弹簧机构通常使用长的软质卷簧来将紧固件的叠堆经由引导件或轨道被推入大搜外科器械的轴内。这些类型的供给机构通常可为简单且可靠的，但是可能需要附加二次调节机构或凸起，以从叠堆中分离出并供给一个紧固件。