[发明专利]用于使用多模态数据评估液体反应性的方法和系统

说明书

一种用于评估液体反应性的系统(100)，包括：输液泵(24)，其与至少一个处理器(32)进行通信；以及多个生理监测器(40、42、44、46)，其能用于接收来自相关联的患者的生理信号。将在溶液冲击期间从所述相关联的患者(10)采集的生理信号(48、50)与施予所述溶液冲击的所述输液泵(24)的定时信号(54)进行同步，根据经同步的生理信号(50)来计算一个或多个动态指征和/或特征(58)，并且根据在施予所述溶液冲击之前从相关联的患者(10)采集的基线生理信号(48)来计算一个或多个动态指征和/或特征(50)，基于根据所述经同步的生理信号(50)的动态指征和/或特征(58)以及根据所述基线生理信号(48)的动态指征和/或特征(50)来确定所述患者(10)的液体反应性概率值(64)。

技术领域

本申请总体上涉及医学领域。其具体结合医学监测、患者处置等进行应用，用于医院、紧急护理中心、紧急和/或创伤处置、液体复苏等。然而，应当理解，本申请还适用于其他使用场景，而不必限于上述应用。

背景技术

液体复苏是对已被认定为血液动力学不稳定的危重病人进行处置的第一步。遗憾的是，手术室(OR)、重症监护室(ICU)或急诊科(ED)中只有50％的危重病人对液体复苏积极地产生反应。此外，没有积极地产生反应的患者可能受到处置本身的伤害，并且因此发展出诸如肺水肿或组织水肿的其他临床问题。用于弄清患者是否对液体复苏产生反应的预测流程是通过测量在液体冲击或微溶液冲击之前和之后的心输出量的变化来进行的。这种溶液冲击是这样的技术：其包括在短时间段内给予少量的静脉内液体(也被称为液体推注)。通过这样做，临床医生能够评估患者是否具有预载储备，所述预载储备能够用于利用另外的液体来增加心搏量。

在自主呼吸的正常个体中，动脉血压(ABP)、心电图(ECG)的R峰或体积描记图(PPG)的幅度在吸气期间减少并在呼气期间增加。收缩压的正常下降小于10mmHg。当在吸气期间压力下降超过10mmHg时，这种现象被称为奇脉。己经报导了在正压呼吸期间(例如，机械通气的患者)这种现象的逆转，即，收缩压，R峰或PPG幅度在吸气期间增加并在呼气期间减少。

从ABP、ECG或PPG随着呼吸循环的变化导出的动态指征(即，脉压变异性(PPV)、心搏量变异性(SVV)、收缩压变异性(SPV)、RR变异性(RRV)以及体积描记变异性(PVI)(http://www.masimo.com/pvi/))己经被证明是在机械通气的患者中非常好的液体反应性的预测物(即，预测在液体施予之后心搏量增加10-15％)。遗憾的是，这些动态指征在预测自主呼吸患者中的液体反应性方面是不准确的，主要是因为ABP、ECG或PPG随着呼吸循环的变化不是非常显著(即，信噪比非常低)。值得一提的是，为了使用这些动态指征来评估机械通气的患者的液体反应性，患者不需要经历溶液冲击。

本申请提供了克服上述挑战的新的且改进的方法和系统。

发明内容

根据一个方面，公开了一种用于评估液体反应性的系统，包括：至少一个处理器；输液泵，其与所述至少一个处理器进行通信；以及多个生理监测器，其能接收来自相关联的患者的生理信号。所述至少一个处理器被编程为：将在溶液冲击期间从所述相关联的患者采集的生理信号与施予所述溶液冲击的所述输液泵的定时信号进行同步；根据经同步的生理信号来计算一个或多个动态指征和/或特征；并且使用根据所述经同步的生理信号的所述一个或多个动态指征和/或特征来确定所述患者的液体反应性概率值。

根据另一方面，公开了一种液体反应性评估方法，包括：从相关联的患者的多个生理监测器接收多个生理信号；接收输液泵定时信号，所述输液泵定时信号对应于由相关联的输液泵与施予给所述相关联的患者的溶液冲击相关联地进行的液体的输注；将所述定时信号与所接收的生理信号进行同步，以便生成经同步的生理信号；根据经同步的溶液冲击生理信号来计算多个动态指征和/或特征中的至少一个；并且计算指示所述相关联的患者对液体复苏的反应性的液体反应性概率值。