[发明专利]用于移除骨插入物的仪器及相应的骨插入物移除方法

说明书

技术领域

本发明涉及一种移除骨插入物的仪器，所述仪器用于反向或解剖肩关 节假体。

本发明的原理适用于不同的操作要求，但以下描述特别参照对伴随影 响肩部的创伤和病理的不同程度的关节盂侵蚀的治疗，而不意味着对申请 人权利的任何限制。

从所附权利要求的内容可以了解：本发明的保护范围延伸到用于移除 骨骼区域(而不限于肱骨头的示例)内的骨插入物。

背景技术

众所周知，肱骨是上肢的长骨且是手臂骨架结构的主要部件，而上肢 的其它长骨(即桡骨和尺骨)从结构上讲被认为形成前臂的一部分。

肱骨包括长主体(也称为骨干)以及两个称为骨骺的相对端，即近端 骨骺和远端骨骺。近端骨骺与肩胛骨铰接形成肩胛-肱骨关节，而远端骨骺 与前臂的两根骨(即桡骨和尺骨)铰接。

肱骨头，即近端骨骺，具有排列有软骨并位于肩胛骨的关节盂的大的 光滑半球面。头部由骨的解剖颈和外科颈在底部界定。

还应当指出的是，在解剖颈的底部，在骨的前部，有称为小结节(也 称为肱骨小结节)的朝向前的突起，肩胛下肌嵌入小结节内。在相对于所 述小结节的顶部和侧面有具有三个面的大结节(也称为大转子)，大结节允 许嵌入所谓旋转套的其它肌肉。

为了本发明的目的，除了以上这些解剖细节，应当指出的是盂肱关节 允许上肢的对稳定性不利的大幅度运动。因此，结构上的系统必须保证移 动性和稳定性之间的适当平衡，让盂肱关节容易出现临床不稳定。不稳定 是病理状态，该病理状态表现为在肩膀主动运动期间内与肱骨头在关节盂 内过度位移有关的剧烈疼痛。

静态和动态因素在保持关节的稳定性上起着配合和协作的作用。深入 研究已经确定当侵蚀出现在关节盂内时存在一定的不稳定因素。

更具体地，已经确定基本上有三种不同的关节盂形态，其分类如下：

-凹形，代表约54％的情况，且其特点是小程度中心磨损和中心圆顶；

-双凹形，代表42％的情况，且其特点是具有或多或少的局部后脱位 (partialreardislocation)的后周磨损；

-后倾形，这是不太常见的，表现为关节盂过度后倾超过25°，通常源 于发育异常。

已经对患有关节病的患者进行的研究表明，在具有非同心关节和后侵 蚀的关节盂内有对关节稳定性和生物力学产生不利影响的高并发症发生 率。

然而，这些问题可以通过试图恢复关节的稳定性和生物力学手术解决， 以消除患者遭受的疼痛。

为了恢复正确的稳定性和生物力学参数，并获得随疼痛消除恢复的移 动性，可视情况合适地使用反向全假体或解剖全假体。

假体是由金属或塑料制成的人工关节或关节，在形式上类似于盂肱关 节。

假体通常包括肱骨假体部件和关节盂部件，且在所谓的反向假体内这 些部件相比于解剖全假体基本是反向的。

为了最好地恢复关节的生物力学，关节盂的侵蚀和角度也必须以某种 方式矫正。手术方法之一设想使用骨植入物代替金属植入物的可能性。

在第一种植入物的情况下，这些植入物可以从无论如何必进行切除以 为假体的肱骨部件让出空间的肱骨头获得。

例如，在反向假体的情况下，具有末端为凹关节面的关节盂部件，设 想在关节盂和假体之间存在骨插入物。

设想移除和植入骨插入物的外科技术例如在尼尔的申请号为2916961 的法国专利中详细描述。

虽然在各方面是有利的，并且基本上满足了需要，但在该文件中描述 的外科技术具有与操作步骤相关的主要缺点，在该步骤中骨插入物从肱骨 头移除。

讨论中的从肱骨头移除的骨插入物用于在关节盂一侧完善假体的结 构，因为它被布置在假体的关节盂部件的凸状端部和关节腔内的特制座之 间，以形成在原位巩固假体的骨痂。

从上述无论如何必需由外科医生进行切除以容纳反向假体的肱骨部件 的肱骨头适当地移除插入物，同时确保相容性和防止任何排斥风险。

对骨插入物中心钻孔或钻孔的步骤和随后的在股骨头进行的侧切的步 骤在将相同的骨插入物附接连至它的假体部件前进行。

这意味着，骨插入物必须在其取出后进行处理，或者无论如何必须被 放置到一侧直至其它制备关节盂的必要手术步骤完成，具有细菌污染的潜 在风险。