[发明专利]麻醉药物平衡控制装置及其控制方法

说明书

技术领域

本发明涉及计算机领域，具体涉及一种麻醉药物平衡控制装置及其控制方法。

背景技术

据临床统计，大约只有60%的病人能够享受到完全优质的麻醉服务，约14%的患者被过度麻醉，16%的患者麻醉过浅，10%的患者处于时浅时深。

麻醉过浅，病人可能对手术有记忆甚至感到疼痛，严重的还会引起精神或睡眠障碍，术中可能引发的“恐怖回忆”成为术后生活的又一痛苦；而麻醉过深，可能造成神经后遗症，术后长时间可能有不适感，甚至危及生命。

镇静麻醉过深，药物过量会引起呼吸变慢，至呼吸停止，大脑缺氧，大脑长期缺氧，引起病人心脏停止，造成病人死亡。麻醉过浅，引起术中知晓，病人可能对手术有记忆甚至感到疼痛，严重的还会引起精神或睡眠障碍，术中可能引发的“恐怖回忆”成为术后生活的又一痛苦；术中知晓也即在全麻下手术过程中发生意识的恢复。在这种状况下，患者可存在意识，可听见周围环境的声音，但是无法控制肢体的任何运动，包括例如睁眼、咳嗽。有报道其发生率为0.1-0.2%。按照这个比例来算，美国每年有两千万人接受全麻手术，将有两万至四万人发生术中知晓。这个数目足以引起公众和媒体的关注。国内也有类似关于术中知晓的调查及分析，颅内肿瘤手术知晓率为1%，非心脏非脑科手术知晓率2%，心脏手术知晓率高达6%。

术中知晓的不良影响：术中知晓可以给因手术而实施麻醉的患者带来近期乃至长期的不良影响。包括：噩梦，失眠，恐惧，幻觉重现，创伤性精神紧张性障碍，有的患者甚至被诊断为精神分裂症，有些可能发展为创伤后精神紊乱综合征，且持续时间比较长，需要给与药物治疗或心理疏导。

为了降低麻醉用药过浅或过深的发生率，就需要监测麻醉深度。全身麻醉深度监测主要目的是：确定麻醉深度，探测中枢神经系统的状态；同时避免术中知晓，避免病人术后有记忆，同时减小麻醉药物用量，缩短复苏过程，提高麻醉安全，必须进行麻醉深度的监测，目前通过脑电监测指数来监测麻醉深度是最广泛采用方式。

脑电双频指数（Bispectral index,BIS）是包括了频率、振幅、位相3种特性的脑电图定量分析指标，主要反映脑电图信号中频率间的相位偶联，是一种复合指数。它主要以0-100来定量不同脑电信号频率的联系程度。

但是，使用脑电指数监测麻醉深度有时不能正确的反映病人真实的麻醉深度。德国Panousis等总结多份病例报告后指出,麻醉状态下神经肌肉活动增加时,脑电双频指数并不能准确反映麻醉状态。研究者对纳入病例在给予呼气末地氟烷的同时加用胸段硬膜外麻醉进行镇痛,并通过PRST评分、OAA/S量表及BIS XP监测仪监测麻醉深度。结果表明,患者肌电活动明显增强,这提示神经肌肉阻滞作用正在消失,而此时其脑电双频指数值从40～55增至70～80,这提示麻醉深度可能不足根据年龄将地氟烷的呼气末给药浓度调至1MAC后,脑电双频指数值仍无变化,静脉注射瑞芬太尼后脑电双频指数值亦无变化。虽然脑电双频指数对肌电活动可起到提示作用,但如果肌电活动>35dB,脑电双频指数监测并不能准确反映麻醉深度。

麻醉，尤其是手术麻醉用药会受到多种因素的影响，直接影响麻醉的质量。首先,病人不同对麻醉药物的反应不同，年龄的区别，体重区别，肝肾器官功能的区别，药物的敏感程度的差异，都会影响麻醉药物作用的效果；第二，手术过程中，麻醉的深浅也是处于实时变化状态，手术刺激的大小会随着手术进程出现随时的变化，这会引起麻醉深度的变化，需要及时对变化情况进行处理，紧急情况需要在30秒内要对用药进行及时有效的调整。第三，麻醉还容易受到其他因素，比如电刀干扰和信号质量不好的干扰，这时如果没有好的方法排除，很容易造成医疗事故。