[发明专利]具有可替换尖端的照明内窥镜椎弓根探针

说明书

本申请请求于2012年12月27日提交的美国申请案第号的优先权，所述美国申请案请求于2012年5月16日提交的美国临时专利申请案第61/647,747号的权益，所述申请案以引用的方式全文并入本申请中。

技术领域

本发明通常涉及外科手术仪器。更详细地，本发明涉及用于在准备椎弓根螺钉插入时在脊椎弓根中形成孔的椎弓根探针。根据本发明的一个特征结构，探针并入至少一个内窥镜，使外科医生能够看见正在进行治疗的区域。根据本发明的另一特征结构，探针具有灯以照亮正在进行治疗的区域，并且根据本发明的又一特征结构，探针具有在其远端上的可替换的尖端。根据本发明的另一特征结构，探针具有通道用于引导冲洗液至正在进行治疗的区域以为内窥镜摄像头维持清晰的视野。本发明的探针可具有所述特征结构中的任何一个或任何组合。

背景技术

有时必须在脊柱上进行手术以修复创伤、修正畸形或减轻疾病的效应。脊柱融合术或稳定术是可用于处理所述情况的一个手术。据称，目前，每年全球进行约3千万脊柱手术，包括在美国进行约400,000颈椎和腰椎固定。

可通过将螺钉插入椎弓根中以稳定骨髓节段来完成脊柱融合术。椎弓根为从椎骨的后部突出的稠密茎状结构，并且每一椎骨有连接至其他结构的两个椎弓根。由于椎弓根是脊柱附接的最强点，显著的力可施加到脊柱而不损坏骨头与金属的连接。

为插入椎弓根螺钉，长、薄金属探针通过椎弓根插入并进入椎体中，从而形成用于容纳螺钉的孔。传统椎弓根探针可为直的或弯曲的，并包含具有近端上增大把手的细长固体金属柄。探针可具有成型远端，适用于通过椎弓根形成孔，单独的锥子或钻孔器可首先用于通过椎弓根形成孔，及随后探针插入椎弓根的松质骨中及插入椎体中以发展出用于螺钉的路径。

先前技术中已知各种探针，包括所谓换挡椎弓根探针和福克斯椎弓根探针。换挡探针在其近端上具有圆形头部，而福克斯探针在其近端上具有的平坦蝶形头部。

用于近似或模仿螺钉放置的传统形态为间接的，并且包括荧光镜引导和无框架立体定位引导。在手术前进行CT扫描或MRI获得椎弓根和周围重要结构的近似值。

传统探针的适当位置在一定程度上取决于触觉。举例而言，探针的前进应为平顺和一致的。突然的下倾暗示横向突破椎弓根，并且阻力的增加指示邻接椎弓根或椎体皮质。

所述传统形态需要陡峭学习曲线，并且探针的不正确的或错误的操作及椎弓根螺钉的放置可导致椎弓根皮质的尾部或中间穿透和硬脑膜或神经损伤。

对于传统椎弓根探针，不存在直接的方式来确定成孔于椎弓根之内以及螺钉将完全放置于椎弓根之内。如果螺钉的位置放置在椎弓根之外，可损伤周围结构。放置错误的螺钉可导致神经根损伤、硬膜外血管损伤或脊髓液泄露。

申请人的较早美国专利案第6,855,105号公开了一种内窥镜椎弓根探针，所述探针在其远端处具有通过光纤束与内窥镜监视器连接的摄像头，所述光纤束延伸穿过探针，以向外科医生提供正在进行治疗的区域的视图，因此克服传统椎弓根探针的许多缺陷。

尽管有申请人的较早椎弓根探针的优点，正在进行治疗的区域的照明会大大地增强探针的使用。目前，不存在具有用以照亮椎弓根的任何构件的椎弓根探针。

此外，探针的远尖端可在使用期间变得磨损或损坏，导致整个仪器不可用或减少其有效性。进一步地，在一些实例中，可需要具有不同特征的尖端。可替换尖端使得在不替换整个仪器的情况下达成所述需要。

进一步地，体液及碎片可在正在进行治疗的区域积累，从而阻塞或降低内窥镜提供的视野。可需要具有用以将所述液体和碎片冲离正在进行治疗的区域以维持内窥镜摄像头的清晰的视野的构件。

因此，需要用于插入椎弓根螺钉的系统和方法，所述系统和方法消除先前技术的猜测和易错的形态。尤其需要一种系统，所述系统在外科手术期间向外科医生提供直接视觉确定，用于确定椎弓根探针是否处在用于形成合适放置椎弓根螺钉的孔的正确位置中。进一步地需要具有可移动远尖端的椎弓根探针，可在需求或需要时替换所述可移动远尖端。更进一步地，需要具有照亮正在进行治疗的区域的构件的椎弓根探针。此外，需要具有用于将液体引导至正在进行治疗的区域以将体液及碎片(否则所述体液及碎片会模糊所述区域)移除的构件的椎弓根探针。

发明内容