[发明专利]带有强化的支承套的旋转关节假体

说明书

技术领域

本发明涉及一种旋转关节假体，其带有远侧构件和近侧构件以及铰接地使其相连接的联结件，该联结件包括围绕第一轴线的弯曲支承和围绕横向于第一轴线定向的第二轴线的旋转支承。

背景技术

开头所述类型的假体尤其用作膝关节或肘部假体。尤其膝关节假体由于其通过躯体重量引起的高负载以及其复杂的运动过程(即作为主运动的弯曲运动(弯曲)和作为副运动的胫骨(Schienenbein)相对于大腿的转动(旋转)的组合)而对于由于磨损或疾病的干扰无抵抗力。为了治疗这种情况需要膝关节假体，其优选为了尽可能在人体结构上恢复关节功能的目的能够实现两个运动。对关节假体的另一要求是其必须具有足够的稳定性－尤其当包括软组织的保持器官(韧带等)已经受到削弱时。

在现有技术中已经已知不同的膝关节假体，以便结合围绕两个轴线的运动性的部分矛盾的目标(一方面)与保证足够的稳定性(另一方面)。在已知的旋转膝关节假体中(文献EP 0174531 Bl)，胫骨构件和大腿构件通过联结件相互连接，联结件具有用于容纳承载大腿构件的轴的轴眼(Achsauge)，以便由此实现弯曲关节。此外，联结件具有指向胫骨的支承套，布置在胫骨构件处的轴颈接合到该支承套中，以便由此形成旋转关节。为了在由轴颈和支承套形成的旋转支承中实现有利的摩擦情况，在支承套中布置有由塑料制成的滑套。滑套帽状地构造成带有覆盖轴颈的顶端的半球状的上部件。基本上柱状的外罩贴靠在联结件的形成支承套的壁处。由此得到腔室效应(Verkammerungseffekt)。然而已经显示出还是可导致挤伤支承套。对于患者来说，假体的这种缺陷通常意味着修正手术(Revisionsoperation)。

为了应付该缺点，已经已知一种德国汉堡的Waldemar Link公司的以名称“Endo Modell”销售的改进的膝关节内用假体(Kniegelenkendoprothese)。在其中，金属套实施成两件式，其中，适宜滑动的塑料材料由热装的且多重穿孔的金属套紧密地包围。通过该单元更好地支撑塑料材料，从而显著减小滑套尤其由于塑料因为高负载而引起的冷流(Kaltfluss)而导致缺陷的风险。但在实践中已经显示出现在在力流方向上最重要的构件(即容纳实际的支承套的联结件)对于由于过载的失效无抵抗力。在修正假体时，拉出支承套常常很困难。

发明内容

本发明的目的在于如下改进开头提及的类型的关节假体使得其更耐用并且在修正情况中可更容易拆卸。

根据本发明的解决方案通过独立权利要求的特征来实现。从属权利要求的对象是有利的改进方案。

对于旋转关节假体，其带有用于锚定在第一骨骼中的远侧的构件、用于锚定在第二骨骼处的近侧的构件和联结件，该联结件与近侧的构件一起形成围绕第一轴线的弯曲支承，且与第二构件一起形成围绕横向于第一轴线定向的第二轴线的、由轴颈和支承套形成的旋转支承，并且在支承套中布置有包围轴颈的滑套和完全围住该滑套的支撑套，支撑套通过紧固元件固定在联结件处，其中，根据本发明设置成紧固元件具有在支撑套之内的操纵机构并且可通过在支撑套和联结件中的两个对齐的孔抗拉地与联结件相连接。

本发明的核心是这样的思想：将用于紧固元件的操纵机构定位到支承套的内部中。不同于最近的现有技术，这时接近紧固元件不需要从外部引导通过联结件，为此在联结件中需要相应的开口，这已经导致联结件的弱化。由于根据本发明向内布置的操纵机构，在联结件处的开口可明显更低地失灵，因此获得稳定性。此外，紧固元件可由此直接作用在支承套处，从而即使当支承套相对卡住时其也可被可靠地拉出。由此提供这样的前提，即通过更厚的材料加强支撑套并且甚至因此将支撑套结合到负载流中，这引起通常由塑料材料制成的滑套的相应的卸载。由此还可可靠地承受更大的负载，并且降低由于过载而失效的风险。在此，支撑套的更厚的材料厚度(Materialst?rke)理解为该材料厚度为滑套的材料厚度的至少0.8倍。

优选在滑套处设置有用于操纵机构的入口。因此，从轴颈的进入侧来看，操纵机构位于滑套之后且可在松开紧固元件时带走滑套。因此紧固元件利用其操纵机构同时用作用于滑套的拉出器。由此还可轻易地移开尤其由于在过载时的挤压或塑料材料的冷流而受损的滑套。紧固元件的特别适宜的构造方案是螺钉，其头部形成操纵机构。由此可以结构上简单的方式一方面在装配状态中实现固定的紧固，并且另一方面可通过扭转螺钉而归因于通过螺纹作用的力转化将显著的推出作用施加到滑套上。在此适宜的是入口的宽度小于螺钉的头部的宽度。当滑套的入口朝向支撑套扩大时，这已证实是合适的。由此得到有利于推出的锥度。