[发明专利]应用高强度聚焦超声波治疗眼病的方法及其设备

说明书

技术领域

本发明总体涉及眼病的外科治疗，特别涉及一种向患青光眼的眼睛的睫状体的至少一个环形片段(annular segment)产生高强度聚焦超声波的设备和方法。

背景技术

在眼科疾病领域中，众所周知，青光眼是造成失明的主要原因，有1％至2％的人口患有这种疾病，因此青光眼是严重的公共健康问题。

世界卫生组织认为青光眼是世界上第三大致盲原因，在每年240万发病人口中，所公布的出现的失明中有15％是由青光眼造成的。

青光眼的演变是缓慢的。青光眼是一种潜伏性的健康疾病，因为在第一阶段，青光眼是无症状的；患者感觉不到任何疼痛或任何视力问题。当出现第一个视力问题时，病灶通常已经很大，损害是不可逆的。

青光眼所导致的失明涉及到中央视野和周边视野两者，对个人的独立生存能力产生重大影响。

青光眼是一种视神经病变，即视神经损伤，通常发生在高眼压的情形下。眼内的压力增大，这与视神经的外观的改变和功能的改变有关。如果压力在足够长的时间内仍保持足够高，则会出现完全失明。由于眼部液体不平衡，在眼内出现高压。

眼睛是含有被称为“房水”的透明液体的中空结构。睫状体在眼后房中形成房水。之后，液体以非常恒定的速度经过晶状体周围，穿过虹膜中的瞳孔，进入眼前房。一旦进入前房，液体就通过两个不同的途径排出眼外。在“葡萄膜巩膜”途径中，液体渗透到睫状体的肌肉纤维之间。该途径大约占人体中的房水流出的百分之十。人体中的房水流出的主要途径是通过包括小梁网和施勒姆管(巩膜静脉窦，Schlemm′s canal)的“小管(canalicular)”途径。

随着眼内压力的增加，房水因不能足够快地流出而积聚。由于液体积聚，眼内压(IOP)升高。升高的眼内压压缩视神经中的轴突，还可能会损害视神经的供血。视神经将视觉从眼睛传输到大脑。有些视神经似乎比其他眼睛更易出现眼内压异常升高。

青光眼目前唯一有效的治疗方法是降低眼内压。

逐步分析青光眼的临床治疗。除先天性青光眼以手术为主要治疗方法之外，药物治疗往往是第一治疗选择。

无论局部用药还是口服用药，这些药物的作用要么是减少房水产生，要么是增加流出。目前可用的药物可能有许多严重的副作用，包括：充血性心力衰竭、呼吸窘迫、高血压、抑郁症、肾脏结石，再生障碍性贫血、性功能障碍和死亡。

常用的药物有：增加房水的葡萄膜巩膜流出的前列腺素或类似物，如拉坦前列素(适利达，Xalatan)、比马前列素(卢美根，Lumigan)、以及曲伏前列腺素(苏为坦，Travatan)；减少睫状体的房水产生的局部β-肾上腺素受体拮抗剂，如噻吗洛尔、左布诺洛尔(贝他根，Betagan)、以及倍他洛尔；以减少房水产生和增加葡萄膜巩膜流出的双机制工作的α2-肾上腺素能激动剂，例如溴莫尼定(阿法根，Alphagan)；增加通过小梁网和可能通过葡萄膜巩膜通路流出途径的房水流出的欠选择性拟交感神经药，如肾上腺素和肾上腺素异戊酯(普罗品，Propine)；通过睫状肌的收缩、收紧小梁网以及允许更多房水流出来工作的缩瞳剂(拟副交感神经药，parasympathomimetics)，如匹罗卡品；通过抑制睫状体中的碳酸酐酶来减少房水产生的碳酸酐酶抑制剂，如多佐胺(舒净露，Trusopt)，布林佐胺(派立明，Azopt)，乙酰唑胺(迪阿莫克斯，Diamox)。目前最常开的两种药是局部前列腺素类似物和β受体阻滞剂。

用药依从性是主要问题，据估计，有超过一半的青光眼患者不遵从正确的用药时间表。由于固定组合可以通过简化就医来改善依从性，因此处方也大量出现固定组合。

当药物治疗不能充分减压时，往往进行手术治疗作为治疗青光眼的下一个步骤。激光和常规手术两者都用来治疗青光眼。一般来说，这些手术是暂时性的解决办法，因为目前还不存在完全令人满意的青光眼治愈方法。

有两种不同的治疗青光眼的方法：外科医生试图改善房水引流，或者试图减少房水产生。

最常见的用于改善房水引流的手术是：管道成形术(canaloplasty)、激光小梁成形术、激光周边虹膜成形术(在闭角型青光眼的情况下)、小梁切除术，非穿透性虹膜切除术以及青光眼引流植入术。

最常见的用于减少房水产生的手术是睫状体破坏技术。当睫状体破坏是通过激光进行时，其被称为睫状体光凝固。可使用高强度聚焦超声波来实现睫状体破坏。